ينقسم سرطان الكبد إلى مجموعتين رئيسيتين هما السرطانات الأولية (السرطانات التي تنشأ من الكبد) والنقائل (الأورام التي تنشأ نتيجة انتشار الورم في الكبد في عضو آخر).
عادة ما تكون أورام الكبد النقيلية متعددة ويرتبط 80٪ منها بأورام ناشئة عن الجهاز الهضمي. عادةً ما تكون أورام الكبد الأولية عبارة عن سرطان الخلايا الكبدية وسرطان القنوات الصفراوية والورم الأرومي الكبدي والساركوما الوعائية هي الأنواع النادرة.يعتمد نجاح العلاج في سرطان الكبد الأولي على التشخيص المبكر ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في المرضى الذين يمكن استئصالهم جراحيًا حوالي 30٪.
سرطان الخلايا الكبدية (HCC) هو نوع من السرطان ينتشر بشكل متزايد وعادة ما يتم تشخيصه في مرحلة متقدمة. تحتل المرتبة السادسة بين جميع أنواع السرطان ويموت ما يقرب من 600000 شخص بسبب هذا السرطان كل عام في العالم.
العدد السنوي للمرضى الجدد في أوروبا والولايات المتحدة هو 2-4 / 100.000. وهو أكثر شيوعًا بين الرجال مرتين منه لدى النساء. يتزايد حدوثه في آسيا وجنوب إفريقيا ويصل إلى 100/100000.
يتوازى انتشار سرطان الكبد في العالم مع وبائيات التهاب الكبد الوبائي ب. في حين يظهر المرض بشكل عام في سن 50-60 في الدول الغربية ، فإنه يحدث في سن أصغر (25-35) في آسيا وأفريقيا ، حيث يكون المرض أكثر شيوعًا.
يبلغ المعدل السنوي لتطور سرطان الكبد HCC في مرضى تليف الكبد حوالي 5٪ ، ويتطور سرطان الكبد في ثلث هؤلاء المرضى. لذلك ، يجب متابعة المرضى المصابين بالتهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد C والمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة لأسباب أخرى من أجل تطوير سرطان الكبد من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية وقياس البروتين ألفا في الدم (AFP) مرتين في السنة.
تتمثل النتائج الرئيسية للمرض في فقدان الوزن والضعف وفقدان الشهية والألم في الربع العلوي الأيمن من البطن والحمى. قد يحدث تجمع سوائل البطن (الاستسقاء) وتضخم الكبد. يجب أن يشير فقدان الوزن المفاجئ وظهور اليرقان ، خاصة في مريض تليف الكبد ، إلى تطور سرطان الكبد.
في الغالبية العظمى من مرضى سرطان الكبد ، يرتفع مستوى بروتين ألفا فيتوبروتين (AFP) ، وهو علامة للورم ، في مصل الدم. إذا كان مستوى الـ AFP الذي تم قياسه في الدم أعلى من 10 ، يجب فحص المريض للكشف عن سرطان الكبد. قد تزيد اختبارات وظائف الكبد (الفوسفاتيز القلوي ، GGT ، البيليروبين ، LDH) بمعدلات متفاوتة (انظر اختبارات وظائف الكبد). يجب أن تشير الارتفاعات المفاجئة في مستويات LDH والفوسفاتيز القلوية في مريض مصاب بمرض كبدي مزمن إلى أنه يجب فحص مستوى HCC و AFP في الدم من خلال تصوير الكبد.
لعرض الآفة في الكبد. يتم استخدام طرق التصوير بالموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MR).
يتم استخدام الولايات المتحدة كاختبار فحص خاصة في المجموعات المعرضة للخطر. مع الولايات المتحدة ، يمكن عرض الورم في الكبد وانتشاره إلى الأوعية الكبيرة للكبد (الوريد البابي والوريد الكبدي). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء خزعة إبرة دقيقة في الولايات المتحدة للتشخيص ، ولكن في الوقت الحاضر يتم استخدام هذه الطريقة بشكل أقل وأقل بسبب طرق التصوير المتقدمة وخطر الزرع في مسار الخزعة. التصوير بالرنين المغناطيسي هو أفضل طريقة لإظهار انتشار الورم إلى الهياكل الأخرى في الكبد. يستخدم تصوير الأوعية الكبدية في الحالات المشبوهة وللكشف عن الاختلافات التشريحية.
تُستخدم أنظمة التدريج التالية في التدريج من سرطان الكبد. يسمح التدريج بتحديد اختيار العلاج الذي سيتم تطبيقه على المريض.
الاستئصال الجراحي للورم (استئصال الكبد):
العلاج الجراحي (الاستئصال) ممكن فقط في 10-20٪ من المرضى في سرطان الكبد ، حيث يتواجد المرضى عادة في مرحلة متقدمة.
على الرغم من أنه يوصى بتقييم المرضى الذين يبلغ قطر الورم لديهم أقل من 5 سم للعلاج الجراحي ، فإن الرأي المقبول عمومًا هو أن قطر الورم يبلغ 2 سم أو أقل للاستئصال.
للاستئصال ، يجب أن يقتصر الورم على الكبد ، ولا توجد نقائل بعيدة ، ولا تجلط في الأوردة البابية أو الكبدية ، وقدرة كبدية كافية. بسبب التليف الكبدي الأساسي وخطر تطوير المعاوضة في الكبد المتبقي بعد الاستئصال في معظم مرضى سرطان الكبد ، يلزم إجراء تقييم دقيق للاستئصال قبل الجراحة.
يجب أن يكون الحد الأدنى لحجم الكبد الذي يجب أن يبقى بعد الاستئصال 25٪ من الكبد في حالة وجود كبد طبيعي و 50٪ من الكبد في حالة تليف الكبد. لسوء الحظ ، فإن نسبة حدوث تكرار الورم (تكراره) بعد الاستئصال في مرضى تليف الكبد هي حوالي 50-70٪ في غضون 5 سنوات.
ويرجع هذا في الغالب إلى انتشار الورم الرئيسي في الكبد (70-80٪) ، وجزء صغير بسبب الأورام حديثة التكوين (ورم دي نوفو) (30-40٪). يعيش 30٪ فقط من المرضى على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد الاستئصال.
ولدت في 22 ديسمبر 1969 في ملاطية. أكملت تعليمي الابتدائي والثانوي في ملاطية ، على التوالي ، في مدرسة الفاتح الابتدائية ، ومدرسة أتاتورك الثانوية ، ومدرسة ملاطية الثانوية. بدأت تعليمي الطبي في جامعة اسطنبول ، كلية الطب في اسطنبول عام 1987 وتخرجت في يوليو 1993.
حقوق الطبع والنشر 2021 © جميع الحقوق محفوظة.
