استئصال الغشاء المخاطي للمريء باريت ، تطبيق الترددات الراديوية

Click to rate this post!
[Total: 1 Average: 5]

في عام 1950 ، وصف الطبيب البريطاني نورمان ربرت باريت مريء باريت بحالة نُشرت في المجلة الطبية البريطانية.

يمكن تعريف مريء باريت (وتسمى أيضًا ظهارة باريت أو حؤول باريت) على أنها استبدال النسيج الظهاري الذي يغطي السطح الداخلي للمريء بنسيج مشابه للأنسجة المبطنة للسطح الداخلي للمعدة و / أو الأمعاء (الحؤول).

وهو أكثر شيوعًا في المرضى الذين يحدث مرضهم في سن مبكرة ، والذين يعانون من أعراض الارتجاع أثناء النوم ، أو الذين يعانون من نزيف بسبب الارتجاع ، أو الذين يعانون من تضيق في الطرف السفلي من المريء بسبب الارتجاع المزمن.

يمكن رؤية أنسجة باريت أثناء التنظير الداخلي ، لكن التشخيص بالمنظار وحده لا يمكن الاعتماد عليه ، يجب إجراء فحص الأنسجة المرضية بأخذ عينة من الأنسجة للتشخيص النهائي (الخزعة).

قبل تطور السرطان (محتمل التسرطن) في ظهارة باريت ، قد تكون هناك بعض التغييرات التي تسمى خلل التنسج والتي لا يمكن اكتشافها إلا عن طريق الخزعة.

 

كيف يتم علاج مريء باريت؟

لا يمكن للعلاج بالعقاقير في مريء باريت القضاء على الحؤول ، ولكن استخدام الأدوية التي تثبط إفراز حمض المعدة بجرعات فعالة والتدخل الجراحي في الحالات المناسبة يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالسرطان في وجود مريء باريت.

اليوم ، هناك بعض طرق التنظير الداخلي للتخلص من حؤول باريت وعلاجه (تخثر الأرجون بالبلازما ، العلاج الضوئي الديناميكي (HALO) ، إلخ). لا يمكن تطبيق هذه الأساليب إلا في المراكز ذات الخبرة وفعالية هذه الأساليب في الوقاية من السرطان ليست مؤكدة.

علاج الاستئصال بالترددات الراديوية في مريء باريت

barrett özafagusunda ilaç tedavisi

يُعرَّف مريء باريت من الناحية النسيجية بأنه استبدال الغشاء المخاطي في الطرف السفلي من المريء بنسيج حؤول معوي متخصص. هذا نتيجة الارتجاع.

تقليديا ، تم إجراء استئصال المريء في حالات مريء باريت المصابة بخلل التنسج عالي الدرجة أو سرطان داخل الغشاء المخاطي ، في حين أوصى بالمتابعة بالمنظار في حالات خلل التنسج منخفض الدرجة أو مري باريت غير المصحوب بخلل التنسج.

تم تطوير علاجات تنظيرية أقل توغلاً لأن كلتا الطريقتين لها عيوبها الخاصة. كان لجراحة استئصال المريء عيوب مثل ارتفاع معدلات المراضة والوفيات ، وكان للمسح بالتنظير الداخلي المتقطع عيوبًا مثل تخطي بؤر السرطان أو عدم القدرة على اكتشاف أو اكتشاف تطور السرطان المتأخر في غضون ذلك.

طريقة الاستئصال بالترددات الراديوية لمريء باريت هي طريقة تنظيرية واعدة. في المقام الأول ، يتم إجراء استئصال دائري ، ثم يتم شق الأنسجة المتبقية ، بشكل ثانوي ، باستخدام أجهزة خاصة من خلال المنظار الداخلي.

مقارنة بالعلاج الضوئي الديناميكي وعلاج تخثر الأرجون بالبلازما ، لا يظهر أي مخاطية في المريء المتبقية في Barret في هذه الطريقة. في الطريقتين الأوليين ، يمكن أن تبقى بؤر مريء باريت المدفونة تحت الغشاء المخاطي المسماة “مري باريت المدفون”.

مؤشرات الاستئصال بالترددات الراديوية في مريء باريت. في حالات مريء باريت المصابة بسرطان الغشاء المخاطي أو خلل التنسج عالي الجودة ، يمكن إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية بعد استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار أو بعد معالجة الآفة المرئية باستئصال الغشاء المخاطي بالمنظار.

لا يوصى بالاستئصال بالترددات الراديوية وحده. إذا كان هناك تدخل تحت المخاطي في فحص الأنسجة المأخوذة بعد استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار ، فقد تنتشر إلى الغدد الليمفاوية الطرفية بمعدل 15-30٪ ، يجب أن تخضع هذه الحالات لعملية جراحية.

من ناحية أخرى ، فهم مرشحون مناسبون لاستئصال الترددات الراديوية فقط في حالات سرطان الغشاء المخاطي. يمكن إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية لهؤلاء المرضى.

 

Bir Cevap Yazın

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *