دوالي المريء هي أوردة منتفخة في جدران المريء. تسبب هذه الدوالي نزيفًا وتمزقًا كبيرًا.
ينتج تورم الأوردة عن ارتفاع ضغط الأوردة البابية (وتسمى أيضًا ارتفاع ضغط الدم البابي). الوريد البابي هو الوعاء الدموي الذي ينقل الدم من المعدة والأمعاء إلى الرئتين.
عادة ما يحدث ارتفاع ضغط الدم البابي بسبب تليف الكبد ، وتحدث الندبة عندما يزيد تليف الكبد من الضغط في الوريد البابي. تتمثل أعراضه في إفرازات سوداء من البراز الصلب (دم من الجهاز الهضمي العلوي) وقيء دم.
في السنوات الماضية ، ثبت أن العديد من العلاجات تقلل من ضغط الشريان البابي وبالتالي تقلل من فرصة حدوث نزيف في المريء. تشمل هذه العلاجات الاستخدام اليومي والمنتظم لحاصرات بيتا والنترات.
إذا تمزق أحد الأوعية الدموية في المريء ، فهناك حالة طارئة. قد تحتاج إلى نقل دم لاستعادة حجم الدم الطبيعي ومعدل ضربات القلب وضغط الدم ؛ وإذا لم يتوقف النزيف من تلقاء نفسه ، فقد تحتاجين إلى علاج.
ما يقرب من نصف دوالي المريء شفاء ذاتيًا ؛ ومع ذلك ، فإن خطر التكرار مرتفع للغاية. في الأفراد الذين يحتاجون إلى العلاج ، يتم استخدام الأدوية الوريدية لضغط الأوعية الدموية وتقليل نسبة الضغط في الشريان البابي وأوردة المريء.
إذا فشلت هذه الطرق أيضًا في إيقاف النزيف ، يتم تمرير كابل مربوط ببالون عبر الفم وتوجيهه نحو المريء والمعدة. هذا البالون المنتفخ يفتح جدران الأوردة ويوقف النزيف. طريقة العلاج الأخرى هي العلاج بالتصليب بالمنظار.
يهدف هذا العلاج إلى تضييق الأوعية المريئية المنتفخة عن طريق حقن خليط في المريض. نجحت هذه الطريقة في 90٪ من المرضى ، لكنها يمكن أن تؤدي إلى قرحة المريء ، وزيادة النزيف ، أو تضيق المريء.
هناك طريقة علاج جديدة تسمى الربط بالمنظار ، وهي ربط الأوعية بأشرطة مطاطية مرنة وهي أكثر فعالية من العلاج بالتصليب.