ينشأ سرطان المريء من الخلايا المبطنة للمريء من الداخل.
نظرًا لأن المريء تقريبًا مبطن بالخلايا الحرشفية ، فإن الأورام الخبيثة التي تنشأ من هذه الخلايا تسمى سرطان الخلايا الحرشفية (سرطان الخلايا الحرشفية).
الجزء السفلي من المريء ، حيث يلتقي بالمعدة ، مبطن بخلايا عمودية (الخلايا المنشورية) ، وتسمى الأورام الخبيثة التي تنشأ من هذه الخلايا أيضًا بالسرطان الغدي.
في بعض الأحيان ، قد تحدث تكتلات خلوية مشابهة لنسيج الأمعاء الدقيقة في المريء. هذا التغيير ، المسمى بمريء باريت ، هو عامل خطر مهم للإصابة بالسرطان الغدي.
الأورام الكشمية ، السرطانات الغدانية الكيسية ، الورم الميلانيني الخبيث ، الساركوما السرطانية ، ساركوما كابوزي والأورام اللمفاوية هي أورام خبيثة أخرى نادرة في المريء ومتوسط العمر المتوقع أسوأ من سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي.
سرطان المريء ليس شائعًا مثل سرطان الثدي والرئة والبروستاتا والقولون. وهي تحتل المرتبة التاسعة بين جميع أنواع السرطان من حيث الإصابة.
يشكل 1.5-2٪ من السرطانات في جسم الإنسان و 5-7٪ من جميع سرطانات الجهاز الهضمي.
وهي مسؤولة عن 4٪ من الوفيات المرتبطة بالسرطان. على الرغم من أن معدل حدوثه يختلف باختلاف الموقع الجغرافي ، إلا أنه يظهر في 5 من بين 100000 شخص (1-6 / 100000).
في حين أن معدل الإصابة بسرطان المريء في الولايات المتحدة هو 2.5-5 من 100000 (وهذا يعني 8000 حالة جديدة كل عام) ، فإن معدل الإصابة بسرطان المريء في ازدياد في آسيا والشرق الأدنى ، وخاصة في أذربيجان وإيران والصين ومناطق أخرى من جنوب شرق آسيا ، لتصل إلى 80 / 100،000.
معدلات الإصابة والوفيات أعلى في المجتمعات ذات الهيكل الاجتماعي والاقتصادي المنخفض. بشكل عام ، يُلاحظ سرطان المريء لدى الرجال أكثر بخمس مرات من النساء ، و 95٪ من المرضى هم من القوقاز.
يُنظر إليه بالتساوي في كلا الجنسين في آسيا وأفريقيا. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا وما فوق ، بينما يمكن أن يحدث في سن أصغر عند النساء.
في السنوات الأخيرة ، بينما انخفض معدل الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية بشكل طفيف ، لوحظت زيادة كبيرة في حدوث سرطان المريء الغدي.
اليوم ، ما يقرب من نصف المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا و 80٪ من السرطانات التي تنشأ من الجزء السفلي من المريء هم من الأورام الغدية.
يختلف سبب الإصابة بسرطان المريء حسب نوع السرطان. عوامل الخطر للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية هي التدخين والإفراط في استهلاك الكحول.
يزيد خطر الإصابة بسرطان المريء الحرشفية بنحو 150 مرة لدى أولئك الذين يستهلكون 120 جرامًا أو أكثر من الكحول وعلبتين أو أكثر من السجائر يوميًا مقارنة بمن لا يستخدمون هذه المواد.
عادات الأكل والشرب شديدة السخونة ، عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، تعذر الارتخاء المريئي (مرض المريء الحميد مع صعوبة في البلع) ، العلاج الإشعاعي ، متلازمة بلامر فينسون (تضيق الطرف العلوي للمريء بسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، مما يسبب صعوبة في التنفس). البلع) العوامل الأخرى التي يُقترح أنها تسهل تطور سرطان المريء هي ؛
عوامل خطر الإصابة بسرطان المريء غير مفهومة جيدًا. يعتبر مريء باريت ، أحد مضاعفات مرض الجزر المعدي المريئي ، أكثر عوامل الخطر المعروفة للإصابة بسرطان المريء.
الحالة المعروفة باسم مريء باريت أو حؤول باريت هي مضاعفة خطيرة وصامتة لمرض الجزر المعدي المريئي. في هذا المرض ، يتم استبدال الأنسجة المبطنة للسطح الداخلي للمريء بنسيج يبطن السطح الداخلي للمعدة أو الأمعاء.
بشكل عام ، يبلغ معدل حدوث حؤول باريت لدى الأشخاص الذين خضعوا لتنظير المعدة لشكاوى غير الارتجاع 0.5-1٪ ، بينما يرتفع هذا المعدل إلى 5-15٪ لدى أولئك الذين خضعوا للتنظير الداخلي للارتجاع. في المرضى الذين يصابون بتضيق في المريء ، قد يرتفع هذا المعدل حتى 50٪.
على الرغم من إمكانية رؤية مريء باريت في أي عمر ، إلا أن حدوثه يزداد بعد سن الأربعين. إنه أكثر شيوعًا في المجتمع الغربي والعرق الأبيض. تكمن أهمية مريء باريت في أنه مرض يمكن أن يتحول إلى سرطان.
تبلغ نسبة الإصابة بالسرطان في المريء عند مرضى مريء باريت حوالي 0.5٪ سنويًا ، مما يعني أن خطر الإصابة بسرطان المريء لدى مرضى مريء باريت أعلى بنسبة 30 إلى 50 مرة من عامة السكان.
لهذا السبب ، يجب متابعة المرضى الذين يعانون من مريء باريت بإجراء تنظير المعدة على فترات منتظمة وأخذ عينات الأنسجة ، ويجب علاج المرضى الذين ظهرت عليهم علامات تحول السرطان المبكرة بالعلاج الجراحي.
هل يؤدي مرض الارتجاع المعدي المريئي إلى الإصابة بسرطان المريء؟ على الرغم من أن الدراسات تشير إلى أن الإصابة بسرطان المريء تزداد قليلاً في وجود مرض الجزر المعدي المريئي ، إلا أن هذه الزيادة ليست واضحة في حالات الارتجاع المعتدلة والخفيفة.
(0.002٪ في أولئك الذين لا يعانون من ارتجاع ، 0.003٪ -0.018٪ في أولئك الذين يعانون من ارتداد خفيف ومتوسط ، 0.035٪ في أولئك الذين يعانون من ارتجاع شديد).
تظهر معرفتنا الحالية أن هناك زيادة طفيفة ولكنها غير مهمة في الإصابة بسرطان المريء في مرض الجزر. هذا الخطر أقل بكثير من احتمال حدوث مضاعفات خطيرة (0.5-1.5 ٪) التي يمكن رؤيتها في العلاج الجراحي.
الشكاوى الأكثر شيوعًا هي صعوبة البلع (الشعور بأن الطعام عالق في المريء قبل الوصول إلى المعدة) و / أو الألم أثناء البلع. عادة ما تكون صعوبات البلع تقدمية.
في البداية ، يتم تكوينه عن طريق ابتلاع قطع كبيرة من الأطعمة الصلبة وغير الممضوغة جيدًا ، ولكن بمرور الوقت ، تحدث صعوبة في ابتلاع الأطعمة السائلة.
على وجه الخصوص ، يتم تعريف اللحوم والخبز والتفاح على أنها أطعمة تسبب صعوبة في البلع من قبل المرضى.
بصرف النظر عن هذه الأعراض ، مثل فقدان الوزن ، وزيادة إفراز اللعاب ، وعودة الطعام غير المهضوم إلى الفم ، وإفراز سائل يلوث الوسادة ، وأحيانًا يسيل الدم من الفم أثناء النوم ، وعدم الراحة في الصدر ، وألم في الصدر يمكن أن ينتشر إلى الظهر ، الدم يأتي من الفم أثناء القيء ، قد يكون البراز الأسود.
قد يعاني المرضى من فقر الدم وبحة في الصوت والسعال.
قد تكون صعوبة البلع و / أو الألم أثناء البلع وفقدان الوزن ، وهي أعراض لسرطان المريء ، أسبابًا كافية لاستشارة الطبيب. لا توجد طريقة بسيطة حتى الآن لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بسرطان المريء. بشكل عام ، يتم إجراء الاختبارات لفهم ما إذا كانت هناك كتلة في المريء ستسبب صعوبة في البلع.
ما هي الطرق المستخدمة لتشخيص سرطان المريء؟ يمكن إجراء اختبارات مختلفة على شخص يشتبه في إصابته بسرطان المريء.
نظرًا لأن المرضى يتقدمون عادةً إلى الطبيب الذي يعاني من صعوبات في البلع ، فإن أول طريقة تشخيصية يتم تطبيقها هي مريء الباريوم.
في هذه الطريقة ، يتم إعطاء المريض سائل (محلول الباريوم) للشرب ويتم أخذ فيلم (باريوم جرافي) خلال هذا الوقت. يمكن اكتشاف الأورام في 75٪ من المرضى بهذا الفحص في الفترة المبكرة. عند استخدام تقنية التباين المزدوج ، يرتفع هذا المعدل إلى 90٪.
التنظير هو طريقة أخرى يجب تطبيقها لأنها توفر الفرصة لرؤية الآفة مباشرة وأخذ خزعة (عينة من الأنسجة). يمكن استخدامه كأول طريقة تشخيصية لسرطان المريء عند مرضى البلع المؤلم.
(انظر التنظير الداخلي والجهاز الهضمي). تعتمد هذه الطريقة على مبدأ رؤية المريء عن طريق الدخول عن طريق الفم بأداة (المنظار) بكاميرا في نهايته.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الضروري إجراء تصوير مقطعي محوسب للصدر والبطن يعطي فكرة عن الرئتين والكبد والأعضاء الأخرى ، وهي تكوينات بالقرب من المريء.
يتم تحديد طريقة العلاج التي سيتم اختيارها في سرطان المريء حسب مرحلة الورم ونوعه وعمر المريض وحالته العامة. نظرًا لأن صعوبة البلع تحدث بعد شهور من بدء نمو السرطان ، فعادة ما يتم تشخيص سرطان المريء في وقت متأخر.
اليوم ، لا يتم علاج سرطان المريء بشكل عام للأغراض العلاجية ، ولكنه يهدف إلى القضاء على الأعراض وتحسين نوعية حياة المريض. والسبب في ذلك هو أن ثلث المرضى فقط هم في المرحلة التي يمكن فيها تطبيق العلاج الجراحي في وقت الإدخال الأول.
يمكن علاج أورام المرحلة المبكرة التي تشمل الطبقات السطحية للمريء بالتنظير الداخلي. ومع ذلك ، لهذا ، يجب أن يقتصر الورم على الغشاء المخاطي أو ينتشر حتى الثلث العلوي من الطبقة تحت المخاطية.
نظرًا لأن احتمال إصابة العقدة الليمفاوية مرتفع في الأورام التي وصلت إلى طبقات أعمق ، يجب تطبيق العلاج الجراحي. استئصال جزء كبير من المريء هو مبدأ العلاج الرئيسي للمرضى الذين لم ينتشر السرطان إلى أعضاء أخرى ويمكن علاجهم.
يمكن أيضًا إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من عدم وجود دليل قاطع على أنه يعمل في العديد من المرضى. تدرس العديد من مراكز السرطان فائدة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل الجراحة في المرضى الذين يمكن علاجهم.
الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي هو مبدأ العلاج الرئيسي للمرضى الذين انتشر السرطان في الأعضاء المجاورة أو الذين لا يمكن إجراء الجراحة لهم لأي سبب آخر.
نظرًا لأنه لا يمكن تصحيح مشاكل البلع على الفور باستخدام طريقة العلاج هذه ، فقد تم تجربة طرق أخرى لتصحيح البلع. يتضمن ذلك وضع أنبوب مرن (دعامة) في المنطقة التي يوجد بها الورم من أجل إبقاء المريء مفتوحًا وفتح هذه المنطقة عن طريق حرقها بالليزر أو تيار الأرجون.
تعتمد احتمالية الشفاء على مرحلة المرض وقت التشخيص. متوسط العمر المتوقع والبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات خالية من الأمراض بعد العلاج 80-90 ٪ في المرضى الذين تم اكتشافهم في مرحلة مبكرة.
ومع ذلك ، نظرًا لأن معظم سرطانات المريء (30-40٪ من المرضى) يتم تشخيصها في مرحلة متقدمة ، فإن نجاح العلاج يكون منخفضًا. إن مدى انتشار الورم إلى المريء ، وتأثر الغدد الليمفاوية وما إذا كان الورم قد انتشر إلى أعضاء بعيدة (ورم خبيث) هي أهم البيانات التي تحدد مدة البقاء على قيد الحياة.
ولدت في 22 ديسمبر 1969 في ملاطية. أكملت تعليمي الابتدائي والثانوي في ملاطية ، على التوالي ، في مدرسة الفاتح الابتدائية ، ومدرسة أتاتورك الثانوية ، ومدرسة ملاطية الثانوية. بدأت تعليمي الطبي في جامعة اسطنبول ، كلية الطب في اسطنبول عام 1987 وتخرجت في يوليو 1993.
حقوق الطبع والنشر 2021 © جميع الحقوق محفوظة.
