فيبروسكان هو جهاز طبي جديد بتقنيته المتقدمة للغاية التي تقيس صلابة (مرونة) عضو الكبد في وقت قصير باستخدام الموجات فوق الصوتية بطريقة سريعة وغير مؤلمة وبدون مجهود دون أي تدخل للجسم.
يتنبأ بتلف الكبد (خاصة التليف المتقدم) بدرجة عالية من الدقة عن طريق قياس درجة صلابة (مرونة) الكبد بمساعدة أطراف الماسح الضوئي الخاصة. يفحص جهاز FibroScan منطقة الكبد التي تكون أكبر بمئة مرة على الأقل من عينة الأنسجة المأخوذة بواسطة خزعة الكبد.
يمكن لأمراض الكبد المزمنة (التهاب الكبد B ، والتهاب الكبد C ، وأمراض الكبد الدهنية ، والتهاب الكبد الناجم عن الأدوية وأمراض الكبد الأخرى) أن تتسبب في تلف الكبد بمرور الوقت ، ويترك التلف ندوبًا (تليف) في أنسجة الكبد بمرور الوقت.
مع تقدم التليف ، يصبح الكبد أكثر صلابة. المرحلة الأخيرة من التليف تعني تليف الكبد. يقوم فيبروسكان بتقدير مرحلة تليف الكبد عن طريق قياس مرونة الكبد.
الأجهزة المزودة بميزة CAP تحسب معدل الدهون في الكبد بشكل أكثر دقة وعدديًا من الموجات فوق الصوتية. ميزة CAP اختيارية وليست متوفرة في جميع الأجهزة. تفضل العديد من المستشفيات الأجهزة المزودة بميزة Cap.
خزعة الكبد هي الطريقة الأكثر دقة لتقييم حالة الكبد. ومع ذلك ، نظرًا لأنه مؤلم ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة (مثل النزيف) من وقت لآخر ، فإنه يمكن أن يسبب تحفظات لدى المرضى.
يمكن أن يمنع Fibroscan الخزعة غير الضرورية للتشخيص في العديد من الأمراض ، ويمكن استخدامه لمراقبة فعالية العلاج في العديد من الأمراض. يمكن متابعة مسار مرض الكبد بدون ألم وبدون ألم عن طريق إجراء Fibroscan على فترات يحددها الطبيب (المتابعة مع الخزعات المتكررة ليست منطقية ومناسبة). ومع ذلك ، فإن وجود Fibroscan لا يلغي دائمًا الحاجة إلى الخزعة. أحد الأمراض التي يكون فيها استخدام فيبروسكان أكثر فائدة هو مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD). الكبد الدهني غير الكحولي مرض شائع جدًا في الكبد (متوسط 25٪ في السكان).
عادة ما يتم مواجهتها عن طريق الكشف العرضي عن الدهون في الموجات فوق الصوتية. في التهاب الكبد الدهني (NASH) ، عادةً ما يكون الشكل التدريجي من NAFLD ، إنزيمات الكبد (AST ، ALT) مرتفعة قليلاً. قد يكون التهاب الكبد الدهني غير الكحولي مصحوبًا بالتليف ، وقد يصاب 10-20٪ من هؤلاء المرضى بتليف الكبد مع تطور التليف في غضون 10 سنوات. لا تستطيع طرق التصوير العادية (الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي) اكتشاف التليف في مرضى الكبد الدهني.
ومع ذلك ، فإن الاكتشاف المبكر للتليف مهم من حيث تحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بتليف الكبد واتخاذ الاحتياطات اللازمة مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة. يتم تشخيص التليف فقط عن طريق خزعة الكبد ، لذلك من الأهمية بمكان فحص المرضى الذين يعانون من Fibroscan للكشف عن تليف الكبد المتقدم ، والذي قد يكون مقدمة لتليف الكبد ، وهو أمر شائع جدًا في مرض الكبد الدهني. هذه الطريقة مفيدة أيضًا في إظهار مقدار الدهون في الكبد التي تحسنت مع النظام الغذائي والتمارين الرياضية والعلاجات الأخرى.
فحص الفيبروسكان غير مؤلم ولا يتطلب أي تدخل بالجسم مثل الموجات فوق الصوتية. يمكن الشعور فقط بذبذبات الموجات الصوتية أثناء القياس.
يوصف فيبروسكان بأنه إجراء سهل للغاية يقوم به المرضى.
لا ينصح بإجراء هذا الإجراء عند النساء الحوامل ، المصابات بالاستسقاء (سوائل في البطن) ، اللواتي لديهن أجهزة طبية (مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة الصدمات الكهربائية). قد لا ينجح القياس باستخدام Fibroscan (5٪) في بعض الأشخاص (مثل تضيق فجوات الأضلاع والسمنة). زاد نجاح القياس عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة مع طرف ماسح ضوئي جديد (مسبار XL) طورته الشركة المصنعة. هناك تحقيق XL في مؤسستنا.
يستلقي المراد فحصه على ظهره ويده اليمنى خلف رأسه. يتم إجراء قياسات مختلفة عن طريق وضع طرف الماسح الضوئي للجهاز مع مادة هلامية ولمس الجلد بين الضلوع في الجزء الأيمن السفلي من القفص الصدري.
خلال هذا الوقت ، لا يشعر بأي ألم ، فقط يمكن فهم وجود الموجات الصوتية. متوسط وقت المعالجة 5 دقائق. بعد العملية ، يتم إعطاء النتيجة على الفور. لا داعي لأية تحضيرات قبل الإجراء ، لكن ينصح بعدم تناول الطعام بعد ساعتين ، يمكنك شرب الماء.
في التقرير ، سيتم الإبلاغ عن قياس صلابة الكبد بين 1.5-75 كيلو باسكال ، وسيتم الإبلاغ عن قياس CAP (يشير إلى السمنة) كقيمة تتراوح بين 100-400 ديسيبل / م.
يجب أن يفسر القيم التي تم الحصول عليها من قبل طبيب من ذوي الخبرة في أمراض الكبد ، مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للمريض ، والنتائج المعملية ، وجودة إجراء القياس (العدد الصحيح للقياسات ، ومعدل النجاح ، ونسبة IQR / M) ، والإمكانات وجود عوامل أخرى من المعروف أنها تؤثر على تصلب الكبد.
يتكون نظام Fibroscan من نظام إلكتروني ووحدة تحكم. يرسل محول الطاقة بالموجات فوق الصوتية في المسبار ترددًا منخفضًا (50 ميجاهرتز) واهتزازات اتساع إلى أنسجة الكبد. الموجة المرنة (الموجة المستعرضة ؛ موجة القص) التي تم إنشاؤها نتيجة لهذا الانتشار في الأنسجة. يرتبط معدل انتقال الموجة بمرونة الأنسجة التي تمر من خلالها.
مع زيادة الصلابة ، تزداد سرعة انتشار الموجة ، ويتم تحديد هذه السرعة بواسطة الكاشف في المسبار ، معبراً عنها بالكيلوباسكال (kPa) وتعكس كمية التليف في الكبد. حجم الكبد ، الذي تم قياس صلابته بواسطة Fibroscan ، هو 3 سم 3 ، وهو ما لا يقل عن 100 مرة أكبر من الأنسجة التي يمكن إزالتها بواسطة خزعة الكبد. لذلك ، يُقترح أن تعكس هذه الطريقة حمة الكبد بشكل أفضل. يتراوح عمق القياس بين 15-75 مم حسب المسبار المستخدم. يستغرق تطبيق Fibroscan بضع دقائق فقط ، وهو غير مؤلم ولا يسبب أي إزعاج. أثناء استلقاء المريض على ظهره ، يضع ذراعه اليمنى خلف رقبته ، والهدف هو توسيع المساحة الساحلية.
يتم القياس من الفص الأيمن مع وضع المسبار على الجلد في الفراغ الوربي. تظهر صلاحية القياس على الفور على شاشة الجهاز. إذا تعذر إجراء القياس بشكل صحيح لأسباب مثل الوضع غير المناسب للمسبار والزاوية غير المناسبة ، يتم تعريفه على أنه قياس غير صالح.
معدل النجاح هو نسبة عدد القياسات الناجحة إلى جميع القياسات ، ويتم حسابها تلقائيًا بواسطة الجهاز. للحصول على نتيجة دقيقة ، يوصى بإجراء 10 قياسات صحيحة على الأقل ومعدل نجاح أعلى من 60٪.
تم الإبلاغ عن القيمة المتوسطة للقياسات الصالحة في النطاق من 2.5 إلى 75 كيلو باسكال كقيمة نهائية تعكس مرونة الكبد. يتم حساب التباين بين القياسات من خلال النطاق الربيعي (IQR). في حين تم العثور على نسبة IQR إلى القيمة المتوسطة (M) للقياسات الصحيحة (IQR / M) أقل من 30 ٪ كعامل يزيد من دقة التصوير المرن العابر ينتج عنه مرضى التهاب الكبد C المزمن ، فإن العلاقة بين IQR لا يمكن إثبات نسبة M مع دقة القياس في مرضى التهاب الكبد B المزمن.
على الرغم من أن Fibroscan طريقة سريعة وغير مكلفة وقابلة للتكرار وغير مؤلمة ، إلا أن لها بعض القيود. نظرًا لأن وجود سائل في البطن سيغير انتشار الموجات المرنة ، فلا يمكن استخدامه في مرضى الاستسقاء. توصي الشركة المصنعة بعدم استخدام الجهاز من قبل النساء الحوامل ومن يحملن أجهزة طبية مزروعة. يمكن التحايل على قيود أخرى على الخصائص الجسدية للمريض عن طريق استبدال المسبار. بالنسبة لأولئك الذين لديهم مساحة ضيقة ضيقة ، يمكن إجراء القياس باستخدام مسبار صغير (S). عامل محدد أكثر شيوعًا هو السمنة. نظرًا لأن الأنسجة الدهنية تحت الجلد في هؤلاء الأشخاص تبطئ من موجات الصوت ، فإن جودة القياس تتدهور.
في السنوات الأولى من استخدام الجهاز ، لا يمكن الوصول إلى العدد المطلوب من القياسات الناجحة في أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم> 28 كجم / م 2. في وقت لاحق ، وبفضل التطورات التكنولوجية ، تم إنتاج مسبار جديد يمكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة (مسبار XL) ، وفي دراسات مقارنة في سلسلة كبيرة ، تبين أنه يمكن قياسه باستخدام مسبار عادي بجودة مماثلة. ومع ذلك ، على الرغم من فحص XL ، قد تظل السمنة عاملاً مقيدًا مهمًا ، خاصة في أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم> 40 كجم / م 2
ولدت في 22 ديسمبر 1969 في ملاطية. أكملت تعليمي الابتدائي والثانوي في ملاطية ، على التوالي ، في مدرسة الفاتح الابتدائية ، ومدرسة أتاتورك الثانوية ، ومدرسة ملاطية الثانوية. بدأت تعليمي الطبي في جامعة اسطنبول ، كلية الطب في اسطنبول عام 1987 وتخرجت في يوليو 1993.
حقوق الطبع والنشر 2021 © جميع الحقوق محفوظة.
