قرحة المعدة ، الجروح العميقة التي تحدث نتيجة تلف طبقة تسمى الغشاء المخاطي ، والتي تغطي السطح الداخلي للمريء والمعدة والاثني عشر في الجهاز الهضمي ، مع حمض المعدة ، والإنزيمات الهاضمة (البيبسين ، الأملاح الصفراوية وأنزيمات البنكرياس) أو الأدوية (الأسبرين والأدوية المضادة للروماتيزم) وتسمى القرحة أو القرحة الهضمية.
يعتبر حمض المعدة والبيبسين (الإنزيم الذي يهضم البروتينات في المعدة) إفرازات ضرورية للغاية لهضم الطعام.
على الرغم من أن حمض المعدة هو حمض قوي (درجة الحموضة 1-2) ، إلا أنه لا يسبب ضررًا للمعدة والاثني عشر.
توجد طبقة مخاطية سميكة على سطح الغشاء المخاطي تمنع حامض المعدة من الوصول إلى الغشاء المخاطي (المخاط = مادة لزجة). في الغشاء المخاطي للمعدة ، هناك توازن بين العوامل التي يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي ، مثل الحمض والبيبسين والأحماض الصفراوية ، والعوامل التي تحمي الغشاء المخاطي.
تغيير هذا التوازن لصالح العوامل العدوانية يؤدي إلى تدهور سلامة الغشاء المخاطي وتكوين القرحة. على الرغم من أن قرحة المعدة تُعرف عمومًا باسم قرحة المعدة ، إلا أن معظم القرحات الهضمية توجد في الاثني عشر.
قرحة المعدة وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر تسمى قرحة الاثني عشر أو القرحة الصليبية. يمكن أن يتراوح عرضها من 3-5 مم إلى 5 سم.
يُعتقد أن ما يقرب من 10٪ من السكان يعانون من مرض القرحة الهضمية في مرحلة ما من حياتهم. يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء.
في حين أن تقرحات الاثني عشر شائعة بين سن 30-45 ، فإن قرحة المعدة تحدث في الأعمار الأكبر (50-65).
على الرغم من أن قرحة المعدة هي عامل عدواني قوي ، إلا أنه يبدو من المستحيل التسبب في القرحة من تلقاء نفسها. لأن إفراز حمض المعدة يزداد فقط عند نصف مرضى القرحة ويكون ضمن الحدود الطبيعية للنصف.
على الرغم من أن تكوين القرحة يكون دائمًا موضع تساؤل في بعض الأمراض التي يزيد فيها إفراز حمض المعدة بشكل مفرط ، فإن مثل هذه الحالات نادرة جدًا (مثل متلازمة زولينجر إليسون).
ومع ذلك ، فإن القول بأنه لا يمكن أن توجد قرحة بدون حمض (لا يوجد حمض ولا قرحة) لا يزال ساريًا اليوم ، لأنه لا يمكن التئام قرحة المعدة أو الاثني عشر دون تثبيط إفراز حمض المعدة.
اليوم ، من المقبول أن هناك سببين رئيسيين للقرحة. يصاب العديد من مرضى المعدة والاثني عشر المصابين بقرحة المعدة (75٪) ببكتيريا تسمى هيليكوباكتر بيلوري (HP).
في مجموعة أخرى من المرضى ، استخدام طويل الأمد للأسبرين أو الأدوية المضادة للروماتيزم غير الستيرويدية (المسكنات).
من المعروف أن 15 مليون شخص في العالم يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، 60٪ منهم يعانون من آلام في المعدة ، و 10٪ منهم يعانون من قرحة في المعدة و / أو الاثني عشر ، ونسبة 3-4٪ منهم يعانون من مضاعفات خطيرة تتطلب دخول المستشفى.
من ناحية أخرى ، فإن حقيقة أن عدوى HP أو استخدام الأدوية المضادة للروماتيزم لا يمكن اكتشافها في حوالي 1/5 من مرضى القرحة هي مؤشر على أن التسبب في الإصابة بالقرحة لم يتم فهمه بالكامل بعد.
على الرغم من أن عامل الإجهاد ، الذي كان يُعتقد أنه سبب مهم لتكوين القرحة في السنوات السابقة ، فقد أهميته اليوم ، في الحالات التي يتعرض فيها الجسم لضغط شديد (مثل حروق الجسم الشديدة ، وصدمات الرأس ، والبقاء في العناية المركزة. ) ، قد تحدث تقرحات خطيرة في المعدة و / أو الاثني عشر ويتعرض المريض المصاب بالقرحة للإجهاد ، ومن المعروف أن الشكوى يمكن أن تزداد بعد الوقف.
أكثر مظاهر القرحة شيوعًا هو الشعور بألم حاد في الجزء العلوي من البطن ، بين قوسي الضلوع ، وبين الطرف السفلي من عظم الصدر والسرة ، في منطقة يتم التعبير عنها عادةً براحة اليد.
قد يكون الألم ناتجًا عن سحق أو كشط أو حرق ، وقد ينتشر إلى الظهر بين لوحي الكتف وإلى جانبي البطن. يمكن أن يوقظك في الليل.
قد يصاحب الغثيان والقيء ألم في بعض الأحيان. قد يستمر الألم لمدة تتراوح بين 15-20 دقيقة إلى عدة ساعات. يمكن أن تبدأ بعد الصيام.
عادة ما يتم تخفيفه أو حله بالطعام أو تناول مضادات الحموضة. لذلك ، قد يحتاج المرضى إلى تناول الطعام بشكل متكرر. في المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة ، قد يزداد الألم بعد تناول الطعام ، وقد يكون الانتفاخ والغازات أكثر وضوحًا.
في بعض المرضى ، قد يكون النزيف أو الانثقاب أول علامة على وجود قرحة في حالة عدم وجود أعراض. يمكن ملاحظة فقدان الوزن في المرضى الذين يعانون من شكوى سائدة من القيء. في بعض المرضى ، قد تتفاقم الشكاوى بسبب التغيرات الموسمية ، خاصة في الربيع.
الطريقة التشخيصية التي يجب تطبيقها على المرضى الذين يتقدمون إلى الطبيب الذين يعانون من شكاوى من قرحة المعدة هي التنظير (تنظير المعدة) ، والذي يسمح بتشخيص القرحة من خلال رؤية عينات الأنسجة وأخذها مباشرة عند الضرورة.
في حالات نادرة ، قد يكون التصوير الشعاعي للمعدة الاثني عشرية مفيدًا في التشخيص. من أجل استبعاد احتمال الإصابة بالسرطان لدى المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بقرحة معوية ، يجب إجراء الفحص بالمنظار وأخذ عينة من الأنسجة (خزعة) للفحص.
الخطوة الأولى في علاج قرحة المعدة هي تقليل حمض المعدة. عندما يتم كبح إفراز الحمض ، يتم أيضًا تعطيل البيبسين ، وهو إنزيم يمكن أن يصبح نشطًا فقط في بيئة حمضية.
اليوم ، يمكن إجراء علاج القرحة بنجاح كبير ، وذلك بفضل الأدوية التي تثبط بشدة إفراز حمض المعدة. سيقرر طبيبك إلى متى سيستمر العلاج الدوائي الفعال.
بالإضافة إلى تقليل إفراز الحمض ، فإن الشيء الثاني الذي يجب فعله في علاج القرحة هو علاج هذه البكتيريا لدى مرضى HP في معدتهم.
عادةً ما يتم إجراء هذا العلاج باستخدام أنظمة علاج لمدة أسبوع أو أسبوعين والتي تتضمن نوعين على الأقل من المضادات الحيوية. سيقرر طبيبك أي نظام علاج تختاره. يعتبر علاج HP مهمًا بشكل خاص في منع تكرار القرحة.
لا تكفي معالجة البكتريا وحدها لعلاج القرحة ، فثمة حاجة إلى فترة كافية من كبت حمض المعدة حتى تلتئم القرحة (عادة من 6 إلى 8 أسابيع).
تتطلب قرح المعدة عادة علاجًا أطول. يجب فحص قرحة المعدة بالمنظار بعد العلاج ولا يجب ترك المريض بدون متابعة حتى يتم الشفاء التام.
في المرضى الذين يعانون من القرحة ، يجب التوقف عن تناول الأسبرين و / أو الأدوية المضادة للروماتيزم. لا يمكن استخدام هذه الأدوية إلا عند الضرورة تحت إشراف الطبيب.
قد يكون من المناسب إجراء بعض التغييرات في أنماط حياة المرضى ، مثل الإقلاع عن التدخين وتقليل استهلاك الكحول ، بينما يستمر العلاج الدوائي في حالة قرحة المعدة.
تتكرر القرحة بشكل أكثر تكرارًا في المرضى الذين يستمرون في التدخين. نظرًا لأن الأطعمة والمشروبات الساخنة والحارة والحمضية والكافيين قد تسبب زيادة في الشكاوى خلال الفترات النشطة للقرحة ، فقد يتم تقييد استهلاكها في المراحل المبكرة من العلاج.
بصرف النظر عن ذلك ، ليس من الضروري تطبيق نظام غذائي خاص على المريض المصاب بالقرحة. قد يُسمح للمرضى الذين يحبون شرب الحليب بشرب كوب أو كوبين من الحليب يوميًا. من غير المرغوب فيه شرب الحليب على فترات متكررة لأغراض العلاج. في المرضى الذين يعيشون حياة مرهقة ، يمكن أن تكون طرق تقليل التوتر مفيدة في العلاج.
اليوم ، يتم تطبيق العلاج الجراحي فقط عند حدوث مضاعفات مثل النزيف والانسداد والانثقاب التي لا تستجيب للعلاج الطبي بالمنظار.
ولدت في 22 ديسمبر 1969 في ملاطية. أكملت تعليمي الابتدائي والثانوي في ملاطية ، على التوالي ، في مدرسة الفاتح الابتدائية ، ومدرسة أتاتورك الثانوية ، ومدرسة ملاطية الثانوية. بدأت تعليمي الطبي في جامعة اسطنبول ، كلية الطب في اسطنبول عام 1987 وتخرجت في يوليو 1993.
حقوق الطبع والنشر 2021 © جميع الحقوق محفوظة.
