Стеснения на хранопровода

Стеснения на хранопровода са подути вени в стените на хранопровода. Тези разширения могат да причинят значително кървене и разкъсвания.

Подуването на вените се причинява от високото налягане в порталните вени (наричано също портална хипертония). Порталната вена е съдът, който пренася кръвта от стомаха и червата към черния дроб.

Порталната хипертония обикновено е причинена от цироза на черния дроб. Образуването на белези при цироза увеличава налягането в порталната вена. Симптомите включват черни изпражнения (кръв от горната част на храносмилателната система) и повръщане на кръв.

През последните години са разработени много лечения за намаляване на налягането в порталната артерия, което намалява риска от кървене в хранопровода. Тези лечения включват ежедневна и редовна употреба на бета-блокери и нитрати.

Ако съд в хранопровода се е разкъсал, това е спешен случай. Може да е необходимо кръвопреливане, за да се възстанови нормалният обем на кръвта, сърдечният ритъм и кръвното налягане. Ако кървенето не спре от само себе си, може да се наложи лечение.

Почти половината от стесненията на хранопровода заздравяват самостоятелно; въпреки това, рискът от рецидив е доста висок. При индивидите, които се нуждаят от лечение, се прилагат венозни лекарства за свиване на кръвоносните съдове и намаляване на налягането в порталната артерия и съдовете на хранопровода.

Ако тези методи не успеят да спрат кървенето, през устата се въвежда кабел с балон, който се насочва към хранопровода и стомаха. Надутият балон отваря стените на вените и спира кървенето. Друга лечебна методика е ендоскопската склеротерапия.

При това лечение се цели стесняване на подутите съдове на хранопровода чрез инжектиране на специална смес. Този метод е бил успешен при 90% от пациентите, но може да доведе до язви в хранопровода, допълнително кървене или стеснение на хранопровода.

Съществува нов метод на лечение, наречен ендоскопска лигатура, при който се връзват съдовете с гъвкави гумени ленти, и той е по-ефективен от склеротерапията.