Аналната фисура представлява микроскопични разкъсвания в аналния канал, които се простират до чувствителния външен кожен слой. Те обикновено се появяват по време на трудни дефекации и могат да се разпростират от мукокутанната връзка до денталната линия. След образуването на фисурата, дефекацията става по-трудна по две причини. Първо, пациентите подсъзнателно стягат аналния си мускул по време на дефекация, което води до разширяване на фисурата. Второ, страхът от болка кара пациентите да избягват дефекацията, което води до втвърдяване на изпражненията и задълбочаване на фисурата.
Аналната фисура може да се появи във всяка възраст, но най-често се среща при млади и средновъзрастни възрастни. Среща се еднакво често както при мъже, така и при жени. Фисурите се разделят на два вида: остри и хронични.
Няма симптоматична разлика между острата и хроничната фисура. Ако не настъпи подобрение в рамките на 15-20 дни, фисурата се счита за хронична. Местоположението на аналната фисура е в 99% от мъжете на позиция 12 часа (в посока към опашката) и в 1% от случаите на позиция 6 часа (напред). При жените, 90% от фисурите се намират на позиция 12 часа, а 10% – на позиция 6 часа. Рядко фисурите могат да се появят на страничните стени на аналния канал.
Причината за хронифицирането на острите фисури е исхемията, причинена от сфинктерния натиск. Болката в аналния канал увеличава аналния спазъм, което води до намаляване на кръвния поток към фисурата и забавяне на заздравяването. Този цикъл на болка и спазъм води до хронифициране на фисурата. При хроничните анални фисури се наблюдава триада от симптоми: кожна гънка (skin-tag), хипертрофирала папила и дълбока фисура. Ако лечението се забави, могат да се развият усложнения като абсцес и хронична анална фисура с фистулизация, които могат да доведат до анална стеноза.
Промените в хранителните и дефекационните навици могат да помогнат за излекуване на острите фисури. Ако фисурата продължава да хронифицира въпреки тези промени, трябва да се оценят и други възможни механични травми, които могат да доведат до фисурата.
Основният симптом е силната болка по време на дефекация, която се облекчава след изхождането, придружена от няколко капки яркочервена кръв. Други симптоми включват:
Диагнозата се поставя въз основа на физикален преглед. Лекарят оценява аналния спазъм чрез леко натискане около ануса. Ако фисурата е разположена на страничните стени, трябва да се изключат заболявания като болест на Крон, туберкулоза, сифилис, СПИН, анален абсцес и анален рак.
При около 70% от пациентите с остра фисура, промените в хранителните навици и топлите бани са ефективни. Диетата трябва да включва повече вода и храни, богати на фибри, а дефекацията трябва да бъде редовна и без прекомерни напъни. Медикаментозното лечение включва локални анестетици и успокояващи анални кремове.
Хирургичното лечение на аналната фисура обикновено се извършва чрез латерална вътрешна сфинктеротомия. При тази процедура се изрязват 20-25% от вътрешните анални сфинктери, което води до отпускане на мускулите и облекчаване на аналния спазъм. Това също така подобрява кръвообращението и ускорява зарастването на фисурата. Операцията трябва да бъде извършена от опитен хирург, за да се постигне успех от около 95%.
Роден на 22 декември 1969 г. в Малатия. Завършил началното и средното си образование в Малатия, съответно в начално училище „Фатих“, основно училище „Ататюрк“ и гимназия „Малатия“. През 1987 г. е започнал медицинското си образование в Истанбулски университет, Медицинския факултет на Истанбул, завършил е през юли 1993 г.
