Броят на ежедневните изхождания варира в зависимост от културните особености, индивидуалните навици и диетата на човек. Запекът обикновено се определя като изхождане по-малко от 3 пъти седмично, твърди изпражнения и затруднено изхождане.
Някои хора могат да изхождат 2 или 3 пъти седмично с нормална консистенция, без да изпитват затруднения. Основните характеристики на запека са твърди изпражнения, малко количество на изхождането и затруднения по време на дефекация, както и усещане за непълно изпразване на червата. Липсата на позив за дефекация, чувство за нужда от изхождане, но невъзможност да се изходи, напъни по време на дефекация, малки и твърди изпражнения, както и усещане за непълно изпразване са други чести симптоми на запека.
При някои пациенти се наблюдава нужда от използване на пръстите за подпомагане на изхождането. При хроничния запек обикновено не се открива органична причина и се класифицира като функционален запек. Въпреки това е важно да се има предвид, че запекът може да бъде симптом, свързан с друго основно заболяване. Рядко причината за запека може да бъде тумор, възпалително заболяване на червата или структурна аномалия на червата, които затрудняват движението на изпражненията през червата.
Дебелото черво е с дължина 140-180 см и основната му функция е да абсорбира водата и електролитите от течностите, постъпващи от тънкото черво. Дебелото черво може да абсорбира до 4 литра вода дневно. Ако повече от този обем течност премине в дебелото черво, това води до диария. Задържането на изпражненията в дебелото черво за по-дълго време води до по-голяма абсорбция на вода и по-твърди изпражнения.
Дебелото черво има различни движения, които подпомагат придвижването на съдържанието му. Някои от тях са сегментни контракции, които причиняват движението на изпражненията напред и назад и увеличават абсорбцията на вода, водейки до по-малки и твърди изпражнения. Тези движения не допринасят за напредването на изпражненията в червата. Друг вид движения са перисталтичните контракции, които придвижват изпражненията от проксималната към дисталната част на дебелото черво.
Когато изпражненията достигнат до ректума, последните 15 см на дебелото черво, се усеща позив за дефекация. Три основни механизма участват в развитието на функционалния запек:
При всеки пациент, който се обръща към лекар заради запек, трябва да се направи подробна анамнеза, физически преглед и преглед на използваните лекарства. Дори при пациенти с дълготраен запек и ниска вероятност от органична причина, трябва да се проведат биохимични кръвни тестове, включително тироидни функции, както и анализ на изпражненията.
Най-предпочитаният метод за изследване на дебелото черво при запек е двойноконтрастна бариева клизма. Този метод предоставя информация за дължината и формата на дебелото черво и може да помогне за откриването на аномалии. При по-възрастни пациенти може да се проведе дефекография за оценка на изхождането и функцията на дебелото черво.
Ако има допълнителни симптоми като кървене, анемия, бърза загуба на тегло или внезапна промяна в навиците на изхождане, колоноскопията е първият метод на избор. Ако при изследването не се открие органична патология, може да се извърши радиопак маркерно изследване за оценка на подвижността на дебелото черво.
Тъй като запекът може да има множество причини, лечението трябва да се основава на преглед и лабораторни резултати. Общи препоръки за облекчаване на функционалния запек включват балансирано хранене с богати на фибри храни, прием на достатъчно течности (поне 8-10 чаши вода на ден), редовна физическа активност (ходене, аеробика) и избягване на забавяне на дефекацията при усещане за изхождане.
Диета, богата на фибри, е основната стъпка в предотвратяването и облекчаването на запека. Фибрите са несмилаемите части на растителните храни и се разделят на разтворими и неразтворими. Разтворимите фибри се разграждат от бактериите в дебелото черво (например овесени трици), докато неразтворимите фибри като пшенични трици, зърнени храни, зеленчуци и плодове увеличават количеството и съдържанието на вода в изпражненията.
Лекарствата за омекотяване на изпражненията и улесняване на дефекацията се разделят на две основни групи: стимулиращи чревната подвижност (например тегасерод, итоприд, домперидон) и омекотяващи изпражненията (например лактулоза, магнезиеви соли). Стимулиращите лекарства са ефективни при първоначална употреба, но продължителната им употреба може да доведе до намаляване на ефекта им. Някои билкови лекарства и магнезиеви соли продължават да бъдат ефективни по време на употреба, но при продължителна употреба могат да предизвикат електролитен дисбаланс, загуба на калций и зависимост.
Роден на 22 декември 1969 г. в Малатия. Завършил началното и средното си образование в Малатия, съответно в начално училище „Фатих“, основно училище „Ататюрк“ и гимназия „Малатия“. През 1987 г. е започнал медицинското си образование в Истанбулски университет, Медицинския факултет на Истанбул, завършил е през юли 1993 г.
