Ахалазия

Click to rate this post!
[Total: 0 Average: 0]

Ахалазията е моторно функционално нарушение на хранопровода, което се счита за едно от най-успешно лекуваните заболявания. Терминът „ахалазия“ означава „трудност при отпускане“ и се отнася до невъзможността на клапата между долната част на хранопровода и стомаха да се отпусне по време на преглъщане.

akalazyada klinik bulgu

Първият случай на ахалазия е документиран през 1674 г. от Сър Томас Уилис и е бил лекуван чрез дилатация с помощта на китова кост. Въпреки че заболяването е рядко, почти всеки гастроентеролог или хирург среща между 2 и 5 случая на ахалазия годишно.

Честота и Етиопатогенеза

Ахалазията засяга мъже и жени с еднаква честота, най-често във възрастовата група между 30 и 60 години. Основният патологичен процес включва дегенерация на нервните клетки в хранопровода и свързана с това загуба на инервация на долния езофагеален сфинктер (ДЕС). Това води до загуба на перисталтичната активност на хранопровода и затруднено отпускане на сфинктера по време на преглъщане.

Клинични Симптоми

akalazya teshisi nasil konulur

Основният симптом на ахалазията е затруднено преглъщане (дисфагия), който присъства при 95% от пациентите. Симптомите могат да се развиват бавно и да станат хронични с течение на времето. Други симптоми включват връщане на храната към устата (регургитация), лош дъх, загуба на тегло и болка зад гръдната кост.

Диагностика на Ахалазия

При съмнение за ахалазия първото изследване е рентгеновото изследване на хранопровода с бариева суспензия. На това изображение могат да се видят характерни промени като „птичи клюн“ в долната част на хранопровода и разширяване на хранопровода.

Ендоскопията е важен диагностичен инструмент за изключване на други състояния като псевдоахалазия (фалшива ахалазия) или езофагеален рак. Допълнителни диагностични методи, като ендосонография и компютърна томография, могат да се използват за потвърждаване на диагнозата.

Лечение на Ахалазия

akalazya tedavisi nasildir

  • Ендоскопска балонна дилатация (Пневматична дилатация): Това е метод, при който се използват балони с диаметър 30-40 мм, които се поставят в долния езофагеален сфинктер и се раздуват, за да разкъсат мускулите. Успехът на този метод след първата година е около 70-80%.
  • Хирургично лечение: При пациенти, при които пневматичната дилатация не е ефективна, може да се пристъпи към хирургична миотомия (оперативно рязане на мускулите).
  • POEM (Перорална ендоскопска миотомия): Това е нов метод, който включва разрязване на мускулите на хранопровода чрез ендоскопски подход. Въпреки че първоначално методът показва висока ефективност (около 90% в първите години), дългосрочната му ефективност все още се изследва.

Диференциална Диагноза

Трябва да се изключат други състояния като рак на хранопровода или тумори на съседни органи, които могат да предизвикат симптоми, наподобяващи ахалазия. Псевдоахалазията е състояние, което се среща при 3% от пациентите с клинична картина, подобна на ахалазия.

Заключение

Ахалазията е сериозно функционално нарушение на хранопровода, което изисква своевременна диагностика и индивидуален подход при лечението.

Bir Cevap Yazın

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван.