Fistül Nedir? Fistül Belirtileri Ve Tedavisi

Click to rate this post!
[Total: 2 Average: 3]


Fistül Nedir?

Fistül, epitel hücreleri ile kaplı iki organ veya damar arasında oluşan anormal, tüp benzeri bir bağlantıdır. Fistüller genellikle bir hastalık sonucunda oluşur.

Doğal olarak oluşan fistüllere örnek verecek olursak şöyledir, bağırsağın ucu ile anüsün yakınında ki deri arasındadır. Yada bağırsak ile vajina arasındadır. 

Rektum ve vajina arasında da fistüller oluşabilir. Bu fistül türüne ise rekto vajinal fistül denir. Fistüller genellikle yaralanma veya ameliyattan kaynaklansa da, bir enfeksiyonun iltihaplanmaya yol açmasından dolayı da oluşabilirler. 

Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi iltihaplı bağırsak rahatsızlıkları da, bağırsakta fistül oluşumuna yol açar. 

Bazı yaygın fistül türleri şunlardır:

  • Sadece bir ucu açılan ve diğer ucu kapalı olan bir tüp fistüldür.
  • Sadece bir dış açıklığı olan tamamlanmamış bir fistül.
  • Biri iç diğeri dış olmak üzere iki açıklığı olan tam bir fistül.
  • At nalı fistül, anüsün her iki tarafındaki iki dış açıklık arasında oluşan u şeklinde bir bağlantıyı tanımlar.
fistül tedavisi

Anal Fistül

Anal kanal ile anüsünün yakınında fistül oluşursa, kişide bazı durumlar ortaya gelebilir. Bunlar; dışkı çıkarırken kanama, ağrı ve akıntıdır. Anal fistülün diğer semptomları ise, şişlik, hassasiyet, anüsü çevreleyen kızarıklık, kabızlık ve ateştir.

Bir hasta anal apseyi boşaltmak için ameliyat olsa bile sonrasında fistül oluşturabilir. Bazı durumlarda fistül kalıcı drenaja yol açarken, diğer durumlarda kanal açıklığının dış kısmının kapanması durumunda tekrarlayabilir.

Anal fistülün önde gelen nedenleri tıkanmış anal bezler ve anal apselerdir. Anal fistüle neden olabilecek diğer durumlar şunlardır:

  • Crohn hastalığı
  • Travma
  • Cinsel yolla bulaşan hastalıklar
  • Tüberküloz
  • Divertikülit
  • Kanse

Rektovajinal Fistül

Rektovajinal fistül, kalın bağırsağınız, rektumunuz ve vajinanız arasındaki bir bağlantıdır. Bağırsak içeriği fistülden sızarak gaz veya dışkınızın vajinanızdan geçmesine izin verebilir.

Rektovajinal fistül şunlardan kaynaklanabilir:

  • Doğum sırasında yaralanma
  • Crohn hastalığı veya diğer inflamatuar bağırsak hastalığı
  • Pelvik bölgede radyasyon tedavisi veya kanser
  • Pelvik bölgede ameliyat sonrası komplikasyon

Gastrointestinal Fistül

Gastrointestinal fistül (GIF), sindirim sisteminizde bulunan mide sıvılarının midenizden veya bağırsaklarınızdan sızmasına neden olan anormal bir açıklığa denir.

Bu, sıvılar cildinize veya diğer organlarınıza sızdığında enfeksiyona neden olabilir.

Fistül Belirtileri Nelerdir?

Doktorunuz, anal fistülünüz olduğunu düşünürse, tıbbi geçmişinizi sorar ve size fiziksel muayene yapar. Bazı fistüllerin fark edilmesi kolaydır. Anal füstül bazen kendi kendine kapanıp sonrasında tekrardan açılabilir.

Doktorunuz sızan sıvının veya kanamanın sebepleri için bazı muayeneler yapacaktır.  Kolonoskopiye bile ihtiyacınız olabilir.

Bağırsaklarınızın içine bakılması için ucunda kamera bulunan bir tüpü anüs bölgenize yerleştirecektir. Anestezinin etkisiyle bunu hissetmezsiniz.
En ciddi semptomları;

  • Anüsünüzün yakınından kokulu akıntı
  • Kaka yaparken kan gelmesi
  • Anüs çevresinde şişlik, kızarıklık ve ayrıca apseniz varsa yüksek ateş.

En yaygın belirtiler,

  • Kırmızılık
  • Anüsünüzün etrafında şişme

Şunları da fark edebilirsiniz:

  • Kanama
  • Ağrılı bağırsak hareketleri veya idrara çıkma
  • Ateş
fistül

Fistül Nasıl Tedavi Edilir?

Crohn hastalığı olan hastaların %50’ye varan kısmında fistül görülmektedir. Fistüller, kalıcı sfinkter ve perineal doku yıkımının yanı sıra mesleki ve kişisel sakatlıkları da içeren önemli bir morbidite oluşturmaktadır.

Son yıllarda tedavi seçenekleri ilerlemiş ve bazı hastalarda fistül kapanması ve fistül yolunun fibrozisi sağlanmaktadır. 

Semptomların şiddetine ve fistül yerleşimine göre farklı medikal ve cerrahi tedaviler seçilebilir. İleoileal veya İleoçekal fistüller gibi iç fistüller asemptomatiktir. Müdahale gerektirmezler ve tek başına ameliyat olabilir.

Her zaman apse oluşumu riski taşırlar. Semotomatiktir perianal fistülize edici hastalık, üç ay süreyle antibiyotiklerle veya immünosupresan yöntemiyle tedavi edilebilir. Daha karmaşık vakalar, anti-TNF ajanları ile tedavi gerektirir.

Crohn hastalığının fistülizasyonunda siklosporin a, takromilus veya metotreksat hakkında sadece birkaç ön veri mevcuttur. Bu nedenle, bu tedaviler ikinci basamak tedavi olarak kullanılmalıdır. 

Genellikle kendi kendine iyileşmedikleri için anal fistülü tedavi etmek için cerrahi gereklidir. Birkaç farklı yöntem vardır. 

Sizin için en iyi seçenek, fistülünüzün konumuna ve tek bir kanal mı yoksa farklı yönlere mi bağlandığına bağlı olacaktır.

Bazen en iyi tedaviyi belirlemeye yardımcı olmak için anestezi uygulamasıyla bölgenin ilk muayenesini yaptırmanız gerekebilir. 

Cerrah, mevcut seçenekler ve hangisinin sizin için en uygun olduğunu düşünüp sizinle paylaşacaktır. Anal fistül ameliyatı genellikle genel anestezi altında yapılır.

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.