Crohn hastalığı olan hastaların %50’ye varan kısmında fistül görülmektedir. Fistüller, kalıcı sfinkter ve perineal doku yıkımının yanı sıra mesleki ve kişisel sakatlıkları da içeren önemli bir morbidite oluşturmaktadır.
Son yıllarda tedavi seçenekleri ilerlemiş ve bazı hastalarda fistül kapanması ve fistül yolunun fibrozisi sağlanmaktadır.
Semptomların şiddetine ve fistül yerleşimine göre farklı medikal ve cerrahi tedaviler seçilebilir. İleoileal veya İleoçekal fistüller gibi iç fistüller asemptomatiktir. Müdahale gerektirmezler ve tek başına ameliyat olabilir.
Her zaman apse oluşumu riski taşırlar. Semotomatiktir perianal fistülize edici hastalık, üç ay süreyle antibiyotiklerle veya immünosupresan yöntemiyle tedavi edilebilir. Daha karmaşık vakalar, anti-TNF ajanları ile tedavi gerektirir.
Crohn hastalığının fistülizasyonunda siklosporin a, takromilus veya metotreksat hakkında sadece birkaç ön veri mevcuttur. Bu nedenle, bu tedaviler ikinci basamak tedavi olarak kullanılmalıdır.
Genellikle kendi kendine iyileşmedikleri için anal fistülü tedavi etmek için cerrahi gereklidir. Birkaç farklı yöntem vardır.
Sizin için en iyi seçenek, fistülünüzün konumuna ve tek bir kanal mı yoksa farklı yönlere mi bağlandığına bağlı olacaktır.
Bazen en iyi tedaviyi belirlemeye yardımcı olmak için anestezi uygulamasıyla bölgenin ilk muayenesini yaptırmanız gerekebilir.
Cerrah, mevcut seçenekler ve hangisinin sizin için en uygun olduğunu düşünüp sizinle paylaşacaktır. Anal fistül ameliyatı genellikle genel anestezi altında yapılır.
