يعد فيروس التهاب الكبد B (HBV) أحد أكثر الكائنات الحية الدقيقة المعدية شيوعًا. تشير التقديرات إلى أن 400 مليون شخص في العالم مصابون بعدوى التهاب الكبد الوبائي وأن أكثر من 750 ألف شخص يموتون سنويًا بسبب المضاعفات المتعلقة بعدوى التهاب الكبد بي.
لا تتسبب العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B في الإصابة بالفشل الكبدي المزمن وتليف الكبد فحسب ، بل تزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الكبد (HCC- سرطان الخلايا الكبدية) 100 مرة لهذا السبب ، فإن التشخيص المبكر للمرض وعلاجه مهمان ، حيث يعتبر فيروس التهاب الكبد B أكثر عدوى بمئة مرة من فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) الذي يسبب الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب) في البشر. على الرغم من أن التهاب الكبد B شائع في العالم ، إلا أن تواتر حامل فيروس HBV يختلف حسب المنطقة
هناك 4 أنماط مصلية (adr و adw و ayr و ayw) يتم تحديدها وفقًا للبنية المستضدية للمستضد السطحي (HBsAg) لفيروس التهاب الكبد B و 8 أنماط وراثية (A-H) يتم تحديدها وفقًا لبنية النيوكليوتيدات.
ينتقل فيروس التهاب الكبد B عن طريق الدم وسوائل الجسم للأشخاص المصابين بهذا الفيروس. يمكن لـ HBV البقاء على قيد الحياة لمدة 7-10 أيام في بيئات جافة خارج جسم الإنسان. يختلف وضع الإرسال حسب المنطقة. على سبيل المثال ، في أجزاء من الصين وجنوب شرق آسيا والشرق الأوسط وأفريقيا وأمريكا الجنوبية ، يكون انتقال العدوى في الغالب من الأم إلى الطفل (انتقال عمودي) ، بينما في أجزاء من أوروبا الغربية وأمريكا الشمالية وأستراليا وأمريكا الجنوبية ، عن طريق الحقن (الإبرة الملوثة والحقن الطبية الأخرى والتدخلات الأخرى بالمواد ، ونقل الدم ، والاتصال الجنسي غير المحمي ، وما إلى ذلك) أكثر شيوعًا (الانتقال الأفقي).
نظرًا لأن فيروس التهاب الكبد B هو فيروس شديد العدوى ، يجب اتخاذ بعض الاحتياطات الخاصة لمنع انتشاره. اللقاح المطوَّر ضد التهاب الكبد B لا يزال قيد الاستخدام ويوفر حماية مدى الحياة إذا تكرر على فترات منتظمة. يعد تحصين الرضع والأطفال والشباب غير المحصنين والأشخاص في مجموعة المخاطر المذكورة أعلاه نهجًا مناسبًا. اليوم ، يتم إعطاء لقاح التهاب الكبد B بشكل روتيني لحديثي الولادة.
قد يتلقى الأشخاص غير الملقحين المعرضين لفيروس التهاب الكبد B حقنة من الجلوبيولين المناعي لالتهاب الكبد B خلال الأسبوعين الأولين (التحصين السلبي). يوفر هذا التطبيق حماية يمكن أن تستمر حتى 3-6 أشهر. يجب على النساء الحوامل إجراء الفحوصات اللازمة لفيروس التهاب الكبد B قبل الولادة.
من أجل منع انتقال العدوى وانتشارها ، يجب على الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد B الحفاظ على حياة جنسية آمنة (مثل استخدام الواقي الذكري) ، وعدم التبرع بالدم والأعضاء والحيوانات المنوية والبويضات ، ويجب عدم مشاركة ممتلكاتهم مثل فرش الأسنان وشفرات الحلاقة في حياتهم اليومية. الأرواح. أطباق وملاعق وشوك وما إلى ذلك. ليس من الضروري استخدام العناصر بشكل منفصل ، بشرط أن يتم تنظيفها جيدًا. عمليًا ، يمكن استخدام 1/10 من المبيض المخفف لتنظيف الأسطح والمواد التي يعتقد أنها ملوثة بفيروس التهاب الكبد B.
بعد دخول HBV الجسم بأي وسيلة ، يصل إلى الكبد ويستقر هناك ويبدأ في التكاثر في خلايا الكبد. تختلف استجابة الجسم لفيروس التهاب الكبد B باختلاف العمر الذي تم فيه الإصابة بالفيروس. تظهر أعراض المرض لدى البالغين عادة بعد 2-6 أشهر من التعرض للفيروس. في 60٪ من البالغين المصابين بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي ، يظل المرض صامتًا دون التسبب في أعراض أو ينتقل عادة كعدوى خفيفة شبيهة بالإنفلونزا أو فترة من التعب والضعف. في جزء آخر من المرضى ، قد يتجلى كمرض يستمر لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، وقد يتطلب الراحة في الفراش ويتطور مع اليرقان.
خلال هذا الوقت ، وجد أن إنزيمات الكبد (AST / ALT) مرتفعة. تكون علامات المرض أقل وضوحًا عند الأطفال مقارنة بالبالغين ، ولا توجد أي أعراض تقريبًا في مرحلة الطفولة. في جزء صغير جدًا من المرضى (1٪) ، قد يحدث المرض كصورة خطيرة تسمى التهاب الكبد الخاطف ، ويموت 80٪ من هؤلاء المرضى. في معظم البالغين (90-95٪) المصابين بفيروس التهاب الكبد B ، يتحقق الشفاء عن طريق إزالة الفيروس من الجسم بفضل جهاز المناعة ، وتبلغ نسبة الإصابة المزمنة لدى البالغين حوالي 5-10٪. في غالبية المرضى المصابين بالتهاب الكبد (ب) المزمن ، يكون المرض صامتًا ولا يوجد تاريخ سابق للإصابة باليرقان. على الرغم من ذلك ، يصبح المرض مزمنًا في غالبية المرضى (90٪ و 10-30٪ على التوالي) بعد إزالة التهاب الكبد B في الأطفال حديثي الولادة والأطفال (أقل من 5 سنوات).
يتم ذكر العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B عندما لا يتم تطهير الجسم من فيروس التهاب الكبد B في غضون 6 أشهر في الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد B. في الغالب يكون المرض صامتًا في هذه المرحلة ويمر جميع المرضى تقريبًا في هذه الفترة دون أن يكونوا على علم بذلك. عندما يزداد تلف الكبد وتبدأ وظائف الكبد في التدهور ، تظهر أعراض مثل الضعف ، وآلام المفاصل والعضلات ، والغثيان ، واصفرار بياض العين والجلد ، وتورم في القدمين والبطن ، ومن المفهوم أنهم مصابون بفيروس التهاب الكبد الوبائي. نتيجة فحص دم تم إجراؤه لسبب آخر. قد تتطور العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B مع مظاهر سريرية مختلفة مثل حامل فيروس التهاب الكبد B بدون أعراض أو التهاب الكبد المزمن النشط الذي قد ينتهي بتليف الكبد أو تطور سرطان الكبد. في 15-25٪ من مرضى الكبد المزمن ، سبب الوفاة هو أمراض الكبد المرتبطة بفيروس التهاب الكبد B (انظر ، تليف الكبد).
عندما يدخل الالتهاب الكبدي بي إلى الجسم ويستقر في الكبد ، فإنه لا يسبب ضررًا مباشرًا للكبد. نتيجة لاستجابة الجسم المناعية للفيروس (استجابة الجهاز المناعي للفيروس) ، تتلف خلايا الكبد. مع تكاثر الفيروس داخل خلايا الكبد ، يحدث المزيد من الاستجابة المناعية ، مما يعني تلف المزيد من خلايا الكبد. بمرور الوقت ، يبدأ النسيج الضام بالتشكل بدلاً من الخلايا التالفة (التليف) ، ونتيجة لتشكيل النسيج الضام على نطاق واسع في الكبد هو تليف الكبد. يعد التكاثر الفعال للفيروس في الكبد أحد عوامل الخطر المهمة لتلف الكبد. يكون تلف الكبد أكثر شدة في المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من الفيروس في الدم.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يكتسب التهاب الكبد B بنية مختلفة من خلال إجراء بعض التغييرات الجينية خلال فترة التكاثر في الكبد (طفرة فيروسية). قد يحدث هذا التغيير أثناء المسار الطبيعي لعدوى التهاب الكبد B المزمن أو قد يحدث بعد استخدام بعض الأدوية للعلاج. هذه حالة يمكن أن تغير مسار مرض الكبد وتعقد الاستجابة للعلاج. واحدة من أكثر الطفرات شيوعًا هي طفرة HBeAg (مستضد التهاب الكبد B المبكر – مستضد التهاب الكبد B e). في المرضى غير المتحولين ، يرتبط إنتاج HBeAg بالتكاثر النشط للفيروس. يعتبر تكوين الأجسام المضادة ضد HBeAg في الجسم (HBeAb أو anti-HBe) (Hepatitis B e Antibody) مؤشرًا على توقف الفيروس عن التكاثر وبدأ الجسم يصبح محصنًا ضد فيروس التهاب الكبد B ، ويسمى هذا الحدث ” الانقلاب المصلي “. في هذه الحالة ، يكون مستوى HBV-DNA في الدم منخفضًا. في حالة وجود عدوى HBV المتحولة ، على الرغم من أنه لا يمكن اكتشاف HBeAg في الدم ووجود HBeAb ، يستمر انتشار الفيروس النشط ومستوى HBV-DNA في الدم مرتفع. تحدث هذه الحالة في 30 إلى 80٪ من حالات العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B في جنوب شرق أوروبا وآسيا ، وعادة ما ترتبط بعدوى التهاب الكبد B في مرحلة الطفولة.
من الناحية العملية ، قد يُفترض أن عضلات التهاب الكبد الوبائي المزمن سلبية HBeAg قد تم تحويلها مصليًا (أجسامًا مضادة مكونة لـ HBeAg). يُطلق على المرضى الذين يعانون من الانقلاب المصلي عمومًا اسم ناقلات غير نشطة ومن المقبول أن الالتهاب في الكبد يتباطأ أو يتوقف عند هؤلاء المرضى. في المقابل ، لا يزال المرضى المصابون بالعدوى المزمنة الطافرة بفيروس HBeAg (وإيجابية HBeAb) يعانون من انخفاض مستويات تكاثر الفيروس والالتهاب المزمن في الكبد. يواصل هؤلاء المرضى حياتهم كمرشحين لجميع أنواع الضرر الذي قد يسببه التهاب الكبد B في الكبد.
تحدث مضاعفات خطيرة مثل تليف الكبد وسرطان الكبد في الفترة التي تلي تكوين HBeAb في ثلثي المرضى المصابين بعدوى التهاب الكبد B المزمن الذين يعيشون في آسيا. من خلال قياس مستوى HBV-DNA في دم المرضى الذين يعانون من HBeAg سلبيًا و HBeAb ، يمكن فهم ما إذا كان الحدث عبارة عن عدوى فيروس متحور نشط أو مرض غير نشط مع انقلاب مصلي.
على الرغم من أن المستويات المرتفعة من HBV-DNA تشير عادةً إلى عدوى HBV الطافرة ، إلا أن هذه القاعدة قد لا تنطبق دائمًا. المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي الطافرة سلبية HBeAg لا تظهر عليهم أي أعراض مرتبطة بالمرض لسنوات ، ومتوسط الوقت الذي يستغرقه ظهور تليف الكبد في هؤلاء المرضى حوالي 40 عامًا.
بعد ظهور علامات تليف الكبد ، يدخل 25٪ من المرضى مرحلة نهاية مرض الكبد في غضون 10 سنوات.
عادة ما يشير إلينا المرضى الذين يعانون من بداية مفاجئة لالتهاب الكبد ب الحاد على أنه عدوى الأنفلونزا يعاني المرضى من آلام الجسم والضعف والتعب وآلام المفاصل على نطاق واسع.
المرضى الذين يدخنون لديهم نفور من السجائر. على الرغم من أن هذا الميكروب هو ميكروب يرقان ، إلا أن قلة قليلة من المرضى يعانون من اليرقان تحت العين في 1 من كل 3 مرضى.
المرضى الذين نجوا من هذه الفترة ليس لديهم أي شكاوى عندما ينتقلون إلى المرحلة المزمنة ، أي بعد الأشهر الستة الأولى ، عندما لا يزال جهاز المناعة في الجسم غير قادر على إزالة التهاب الكبد (ب) من الجسم.
ولا يدرك المرضى حتى وجود هذا الميكروب حتى يأتوا إلينا في مرحلة متقدمة مثل تليف الكبد وسرطان الكبد.
لا ضرر من ولادة أم مصابة بالتهاب الكبد بي. لسوء الحظ ، على الرغم من أن لقاح التهاب الكبد B هو لقاح وقائي ، إلا أن مجتمعنا لا يحتوي على هذا اللقاح لأنه لا يعرفه.
لذلك لا تقلقي من أن تلد الأم الحامل. مع المصل واللقاح الواقي ، يمكنك الولادة براحة البال وعدم إصابة طفلك مطلقًا.
هل يمكن للأمهات اللاتي يتناولن دواء لالتهاب الكبد (ب) المزمن فتح قوس هنا والولادة؟ نعم ، لا ضير في أن تضع هؤلاء الأمهات تحت إشراف طبيب ويحملن.
تتم الغالبية العظمى من الولادات اليوم في بيئة مستشفى وتحت إشراف الطبيب. في جميع حالات الحمل تحت إشراف الطبيب ، يتم إجراء اختبار التهاب الكبد B بالتأكيد أثناء المتابعة.
إذا ولدت أم مصابة بالتهاب الكبد B ، يتم بالتأكيد أخذ هؤلاء الأطفال تحت علاج المصل واللقاح في غضون 48 – 72 ساعة بعد الولادة. إذا كان طفلك قد أخذ برنامج العلاج والتطعيم في الدم ، فلا ضرر من الرضاعة الطبيعية.
ومع ذلك ، عندما تعاني الأمهات من مشاكل مثل القروح المتشققة والخراجات عند طرف الثدي أثناء الولادة والرضاعة الطبيعية ، فقد يكون من الأصح حماية الطفل إذا لم يعطوا هذا الحليب للأطفال خلال هذه الفترة.
في هذه الفترة لا ضير من إرضاع طفلها مع راحة البال ، دون حرمان طفلها من حليب الأم الثمين للغاية.
التهاب الكبد B هو أحد جراثيم اليرقان. إنه فيروس يسبب التهاب الكبد. كلاسيكيا ، هناك 4 طرق معدية. أول طريق معدي يكون من الأم الحامل إلى الطفل.
إذا كانت الأم مصابة بالتهاب الكبد B ، فيمكن أن ينتقل إلى الطفل إذا لم يتم ملاحظته أثناء الولادة. الطريقة الثانية للانتقال عن طريق الدم.
عندما نقول الدم ، يتم استخدام مادة تم استخدامها في مرض التهاب الكبد B جراحيًا من قبل في المريض التالي دون تعقيم جيد ، ويمكن أن ينتقل دم مريض التهاب الكبد B إلى مريض آخر بالدم في النقل الانتقالي دون معرفة ذلك.
الطريق المعدي الثالث هو من خلال الاتصال الجنسي. إذا كان موجودًا في أحد الزوجين ، فيمكن أن ينتقل إلى الآخر بمرور الوقت من خلال الاتصال الجنسي. الطريقة الرابعة والأخيرة للإرسال هي الاتصال المحلي.
عندما نقول الاتصال المنزلي ، يمكن أن ينتقل التهاب الكبد B عن طريق الاستخدام الشائع لأجهزة مثل قصافة الأظافر ، وفرشاة الأسنان ، وشفرات الحلاقة ، وأجهزة إزالة الشعر ، خاصة تلك التي تلامس الدم.
ولدت في 22 ديسمبر 1969 في ملاطية. أكملت تعليمي الابتدائي والثانوي في ملاطية ، على التوالي ، في مدرسة الفاتح الابتدائية ، ومدرسة أتاتورك الثانوية ، ومدرسة ملاطية الثانوية. بدأت تعليمي الطبي في جامعة اسطنبول ، كلية الطب في اسطنبول عام 1987 وتخرجت في يوليو 1993.
حقوق الطبع والنشر 2021 © جميع الحقوق محفوظة.
