من الممكن مع ERCP أثناء إزالة حصوات المرارة. يمكن إزالة حصوات المرارة عن طريق إجراءات التنظير الداخلي.
في المجتمع الغربي ، يُعتقد أن حصوات المرارة أكثر شيوعًا عند النساء في منتصف العمر وذوات البشرة البيضاء والبدناء ومتعددة الولادة. (أنثى ، بدينة ، أربعون ، خصبة ، عادلة). تم اكتشاف حصوات أو حمأة في المرارة لدى حوالي ثلث الأشخاص فوق سن الستين. يعتبر تكوين الحمأة الصفراوية في المرارة أمرًا شائعًا أثناء الحمل ، ولكن معظمها يختفي تلقائيًا بعد الحمل. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن السريع إلى تكوين حصوات في المرارة لدى بعض الأشخاص.
في حين أن حصوات المرارة نادرة في الآسيويين والأفارقة ، فإن حوالي 90٪ من النساء الأمريكيات في منتصف العمر لديهن حصوات في المرارة. يزداد تواتر تكون الحصوات في أمراض الدم الانحلالي الناتجة عن انهيار خلايا الدم الحمراء وتليف الكبد (خاصة تليف الكبد الناجم عن الكحول) ومرضى السكر وأولئك الذين يعانون من ورم خلقي في القناة الصفراوية.
لهذا السبب ، يُعتقد أن العديد من العوامل المختلفة مثل الوراثة والعمر والنظام الغذائي والتغيرات الهرمونية والأدوية المستخدمة قد تكون فعالة في تكوين حصوات المرارة. في الممارسة العملية ، تجدر الإشارة إلى أن حصوات المرارة يمكن رؤيتها في أي عمر وبأي جنس.
في الغالبية العظمى (80٪) من المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة ، لا يوجد اكتشاف قد ينتمي للحصى. ومع ذلك ، عند متابعة المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة ، فمن المعروف أن نصف هؤلاء المرضى تظهر عليهم الأعراض بمرور الوقت. يمكن أن تسبب حصوات المرارة الأعراض التالية ؛
الألم: هو شعور بالألم الذي يشعر به تحت الضلوع في الجزء العلوي الأوسط و / أو الجانب الأيمن العلوي من البطن ، ويزداد حدته ، وقد ينتشر إلى الكتف والظهر ، وقد يترافق مع غثيان وقيء. عادة ما يحدث الألم الذي يمكن أن يأتي بشكل مفاجئ على شكل مغص بعد تقلص المرارة بعد الأكل. بعد انقباض المرارة ، تنزلق الحصاة الموجودة في المثانة إلى منطقة عنق المثانة وتعلق هنا ، ويؤدي تمدد المرارة وعنق المثانة إلى الشعور بالألم. يمكن أن يستمر الألم من بضع دقائق إلى عدة ساعات.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تسبب حصوات المثانة الصغيرة الألم من خلال الوقوع في القناة الصفراوية. في هذه الحالة ، قد تحدث نتائج إضافية مثل تغميق لون البول وتفتيح لون البراز. عندما يتم العثور على التهاب مع الحجر ، يمكن رؤية اليرقان والقشعريرة والقشعريرة والحمى. وتجدر الإشارة إلى أن الأعراض قد تكون أكثر اعتدالاً وغير نمطية عند كبار السن.
التهاب المرارة (التهاب – التهاب): في بعض الأحيان يمكن أن تسبب الحصى التهابًا في المرارة ، ويمكن أن تختلف هذه الحالة من ألم خفيف أو متوسط يشعر به على شكل كليل وامتلاء في منطقة المرارة إلى ألم شديد قد يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء ، قشعريرة ، قشعريرة وحمى. تُعرف هذه الصورة باسم التهاب المرارة الحاد وهي حالة خطيرة.
اليرقان: عندما تسقط حصوات المرارة في القناة الصفراوية ، يمكن أن تمنع الصفراء من التدفق إلى الأمعاء ، مما يتسبب في اصفرار بياض العينين والجلد ، وتغميق لون البول وتلون البراز (البراز أصفر قذر أبيض داكن). تسمى هذه الحالة باليرقان الانسدادي وهي ناتجة عن زيادة مستوى الدم في الصباغ المسمى البيليروبين في الصفراء ، والذي لا يمكن أن يتدفق إلى الأمعاء ، ويتم إفرازه بكميات زائدة في البول.
التهاب البنكرياس: عندما تسقط حصوات المرارة في القناة الصفراوية ، يمكن أن تسبب انسدادًا في القناة البنكرياسية جنبًا إلى جنب مع القناة الصفراوية ، مما يؤدي إلى التهاب البنكرياس الحاد (انظر العلاقة بين القناة الصفراوية والبنكرياس بطريقة تشريحية). في حالة التهاب البنكرياس الحاد ، تتدهور الحالة العامة للمريض بسرعة مع الشعور بألم شديد في الأجزاء الوسطى والعلوية من البطن ، والذي يمكن أن ينتشر إلى الجانبين على شكل حزام وينتشر إلى الظهر. يحتاج المريض إلى دخول المستشفى والمراقبة والعلاج ، ويمكن أن يكون قاتلاً إذا ترك دون علاج.
يتم التشخيص بتطبيق بعض طرق التصوير عند اشتباه الطبيب الذي يستمع إلى شكاوى المريض ويقوم بالفحص البدني. التصوير بالموجات فوق الصوتية هو أكثر طرق التصوير فعالية المستخدمة في تشخيص حصوات المرارة. باستخدام الموجات فوق الصوتية الجيدة ، يمكن الكشف عن وجود حصى أو حمأة في المرارة بدقة تقترب من 100٪. في بعض الحالات ، قد يرغب طبيبك في إجراء اختبارات أخرى لفحص أداء المرارة إلى جانب التصوير بالموجات فوق الصوتية.
في الحالات التي تكون فيها المرارة ملتهبة (التهاب المرارة الحاد) والاشتباه في انتقال حصوات المرارة إلى القناة الصفراوية ، يعد التصوير المقطعي المحوسب للبطن (CT) و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) فحوصات إشعاعية أخرى يمكن استخدامها للمساعدة في التشخيص. بعد الاختبارات السريرية والكيميائية الحيوية والإشعاعية ، فإن الطريقة التي يجب تطبيقها عند الاشتباه في سقوط حصوات المرارة في القنوات الصفراوية هي ERCP (تصوير البنكريوتوغرافي للقناة الصفراوية بالمنظار) (انظر التنظير الداخلي ، ERCP). في هذه الطريقة ، إلى جانب التشخيص ، من الممكن أيضًا إزالة الحجارة التي تسقط في القناة الصفراوية.
نظرًا لأن غالبية المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة لا تظهر عليهم أي أعراض ، فمن المستحسن مراقبة المرضى على فترات منتظمة.
نظرًا لأن الأطعمة الدهنية والبيض تسبب تقلصًا في المرارة ، فإن تناول مثل هذه الأطعمة يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى ظهور الألم ، ولكن الشخص المصاب بحصوات المرارة لا يحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص.
في مرضى السكري والمصابين بالمرارة الخزفية ، يوصى بالاستئصال الجراحي للمرارة (استئصال المرارة) في ظل ظروف اختيارية دون أي أعراض. طريقة العلاج التي يوصى بها للمرضى الذين تظهر عليهم الأعراض هي استئصال المرارة بالمنظار (إزالة المرارة عن طريق التصوير بالمنظار بالفيديو وفتح العديد من الثقوب في جدار البطن دون إجراء شق كبير).
بهذه الطريقة ، يتم تقصير مدة الإقامة في المستشفى ويمكن إعادة المريض إلى المنزل في غضون 24-48 ساعة بعد العملية. في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء استئصال المرارة بالمنظار ، فإن الطريقة المفضلة هي استئصال المرارة المفتوح. ERCP هي الطريقة التي يجب استخدامها لإزالة الحصوات التي تسقط في القناة الصفراوية ويوصى بها بشكل عام قبل استئصال المرارة.
ولدت في 22 ديسمبر 1969 في ملاطية. أكملت تعليمي الابتدائي والثانوي في ملاطية ، على التوالي ، في مدرسة الفاتح الابتدائية ، ومدرسة أتاتورك الثانوية ، ومدرسة ملاطية الثانوية. بدأت تعليمي الطبي في جامعة اسطنبول ، كلية الطب في اسطنبول عام 1987 وتخرجت في يوليو 1993.
حقوق الطبع والنشر 2021 © جميع الحقوق محفوظة.
