على الرغم من أن عدد مرات التبرز اليومية يختلف باختلاف المجتمعات والأفراد والعادات الغذائية ، يمكن استدعاء الإمساك 3 مرات في الأسبوع أو أقل ، وهو التغوط الصعب والصعب.
قد يعبر بعض الناس عن أنهم لا يشتكون عند التبرز مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع ، ولكن في تناسق طبيعي وبدون صعوبة. أهم ما يميز الإمساك هو قوام البراز الصلب ، وانخفاض كمية البراز ، والإجهاد أثناء التغوط ، وعدم الراحة الكافية بعد التغوط. من النتائج الأخرى التي يمكن ملاحظتها في حالة الإمساك عدم التبرز وعدم القدرة على التبرز عند الذهاب إلى المرحاض بالرغم من الشعور بالتغوط والإجهاد للتغوط والتغوط في قطع صغيرة وصلبة والشعور بعدم القدرة على التفريغ تمامًا بعد التبرز.
يحاول بعض المرضى المساعدة في التغوط بأصابعهم. في حالة الإمساك المزمن ، لا يوجد سبب عضوي أساسي عادةً ، ويسمى هذا النوع من الإمساك بالإمساك الوظيفي. ومع ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أن الإمساك ليس مرضًا ، ولكنه عرض قد يتطور إلى مرض ثانوي. نادرًا ما يكون سبب الإمساك ورم أو مرض التهاب الأمعاء أو تشوه في الأمعاء يمنع البراز من الحركة عبر الأمعاء.
يسمى هذا النوع من الإمساك بالإمساك لأسباب عضوية. لهذا السبب ، عادة ما يلزم إجراء بعض الفحوصات للمرضى الذين يتقدمون بشكوى من الإمساك.
يبلغ طول الأمعاء الغليظة 140-180 سم وتتمثل مهمتها الرئيسية في امتصاص الماء والشوارد في محتويات الأمعاء المائية من الأمعاء الدقيقة. يمكن أن تمتص الأمعاء الغليظة ما يصل إلى 4 لترات من الماء يوميًا. يؤدي تمرير الماء فوق هذه الكمية من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة إلى حدوث الإسهال. محتويات الأمعاء ، التي يمتص الماء منها ، تتصلب وتخزن على شكل براز ، خاصة في آخر 30-40 سم من الأمعاء الغليظة. إذا ظل البراز في الأمعاء الغليظة لفترة طويلة ، فإنه يتسبب في امتصاص الماء الموجود فيه بشكل أكبر وتصلب أكثر.
للأمعاء الغليظة حركات مختلفة تسمح للمحتويات بالتقدم للأمام. بعض هذه الحركات تكون على شكل تقلصات قطعية ، وهي حركات تزيد من حركة البراز ذهابًا وإيابًا وامتصاص الماء فيه ، وتتسبب في أن يصبح البراز قطعًا صغيرة (تقلصات جزئية).
هذه الحركات لا تساهم في تقدم البراز في الأمعاء. شكل آخر من أشكال الحركة في الأمعاء الغليظة هو في شكل تقلصات تدريجية تتبع بعضها البعض من القريب إلى البعيد ، مما يسمح للبراز في الأمعاء بالتحرك نحو الخروج (تقلصات تمعجية).
عندما يصل البراز إلى آخر 15 سم من الأمعاء الغليظة ، وهو ما نسميه المستقيم ، يتم طرده عن طريق خلق شعور بالتغوط.
بشكل عام ، تلعب ثلاث آليات أساسية دورًا في تكوين الإمساك الوظيفي ؛
يجب أخذ تاريخ مفصل من كل مريض يتقدم إلى طبيب بسبب الإمساك ، ويجب إجراء الفحص البدني ، ويجب مراجعة الأدوية المستخدمة. على الرغم من أن احتمال وجود سبب عضوي منخفض جدًا في المرضى الذين يعانون من الإمساك طويل الأمد ، يجب إجراء اختبارات الدم البيوكيميائية وفحص البراز ، بما في ذلك اختبارات وظائف الغدة الدرقية.
الأشعة السينية على القولون مزدوج التباين الطريقة التي يجب أن تكون مفضلة لفحص الأمعاء الغليظة في مريض مصاب بالإمساك هي “أشعة الباريوم مزدوجة التباين للأمعاء الغليظة”.
الأشعة السينية للقولون لها نفس قيمة تنظير القولون عندما يتم أخذها من قبل أخصائي أشعة متمرس باستخدام جهاز جيد.
بالإضافة إلى ذلك ، من خلال هذه الطريقة ، من الممكن الحصول على معلومات حول طول الأمعاء الغليظة والتشوهات ، إن وجدت (الطيات المفرطة ، والتضيق ، وما إلى ذلك). طريقة إشعاعية أخرى هي التبرز. ويفضل أن يتم إجراؤها جنبًا إلى جنب مع تصوير القولون بالأشعة ، خاصة عند كبار السن. في هذه الطريقة ، يتم تطبيقه مثل التصوير الشعاعي لحقنة الباريوم ، ولكن يتم إجراء تصوير أكثر تفصيلاً أثناء إفراز الباريوم من الأمعاء للحصول على معلومات حول فسيولوجيا التغوط. عندما يُلاحظ مرض إضافي في الأشعة السينية للأمعاء الغليظة ، يمكن أيضًا إجراء تنظير القولون إذا لزم الأمر. التنظير الداخلي (تنظير القولون) ليس الطريقة الأولى التي يتم تطبيقها في المرضى الذين يعانون من الإمساك ، يجب إجراء تخطيط التبرّز في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بضيق مخرج الحوض.
ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من نتائج إضافية غير الإمساك (النزيف ، فقر الدم ، فقدان الوزن السريع ، ترقق سماكة البراز ، بداية جديدة للإمساك وتغيير في عادات التغوط ، إلخ) ، يجب أن يكون تنظير القولون هو الطريقة الأولى في الاختيار.
الفحص الآخر الذي يمكن إجراؤه في المرضى الذين خضعوا للتصوير الشعاعي للقولون مزدوج التباين ولم يتم الكشف عن أي أمراض عضوية هو “دراسة علامة الأشعة”. في هذه الطريقة ، بعد أن يبتلع المريض عددًا معينًا من جسيمات الواسمات المشعة ، يتم أخذ أغشية مباشرة من البطن لفحص تطور هذه الجسيمات في الأمعاء وللحصول على معلومات حول حركات الأمعاء الغليظة.
إذا شعرت ببعض التغييرات في عادة التغوط في الأشهر الستة الماضية مقارنة بالماضي ، إذا بدأت تواجه صعوبة في التغوط و / أو إذا لاحظت انخفاضًا في سمك البراز مقارنةً بالسابق ، وإذا كان عمرك يزيد عن 45 عامًا ، قد تكون هذه علامة على مرض خطير. يجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي على الفور.
نظرًا لأن الإمساك يمكن أن يكون له أسباب عديدة ، يتم تشكيل العلاج وفقًا للفحص والنتائج المعملية. الأطعمة المنتظمة والغنية بالألياف ، وتناول كمية كافية من السوائل (شرب ما لا يقل عن 8-10 أكواب من الماء يوميًا) ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام (المشي ، والتمارين الرياضية ، وما إلى ذلك) هي التدابير العامة التي يمكن تطبيقها للتخفيف من الإمساك الوظيفي.
عندما يأتي الشعور بالتغوط ، من الضروري الذهاب إلى المرحاض دون إضاعة الوقت والانتظار لوقت كافٍ (حوالي 15 دقيقة). قد يؤدي تأجيل الذهاب إلى المرحاض عند الشعور بالتغوط إلى تفاقم الإمساك.
حمية:
النظام الغذائي الغني بالألياف (الألياف) من أهم خطوات الوقاية والتخفيف من الإمساك.
الألياف هي الجزء غير القابل للهضم من الأطعمة النباتية. هناك نوعان من الألياف ، قابلة للذوبان في الماء وغير قابلة للذوبان. الألياف القابلة للذوبان في الماء تهضمها البكتيريا في الأمعاء الغليظة. تعتبر نخالة الشوفان مثالاً على الألياف القابلة للذوبان في الماء. تعتبر الألياف غير القابلة للذوبان في الماء أكثر فائدة في تقليل الإمساك.
تشمل الأمثلة نخالة القمح وحبوب الحبوب والخضروات الخضراء وجلود الفواكه المختلفة مثل التفاح والكمثرى. تزيد الألياف من كمية ومحتوى الماء في البراز عن طريق الاحتفاظ بالماء ، وبهذه الطريقة تساعد في تقليل الإمساك عن طريق زيادة حركة البراز في الأمعاء الغليظة عبر الأمعاء.
بينما تبلغ كمية الألياف في النظام الغذائي الغربي حوالي 10-20 جرامًا يوميًا ، فمن المستحسن تناول 30-35 جرامًا من الألياف يوميًا لحركة الأمعاء الجيدة. هناك العديد من الأطعمة الغنية بالألياف. الفواكه والخضروات والخبز المصنوع من دقيق القمح الكامل والنخالة أمثلة على الأطعمة الليفية. يمكن تفضيل الأرز البني بدلاً من الأرز الأبيض.
يمكن تقسيم ملينات البراز وأدوية تسهيل البراز أساسًا إلى مجموعتين رئيسيتين ؛ منبهات حركات الأمعاء (مثل تيجاسيرود ، إيتوبريد ، دومبيريدون) وتلك التي تحفز إفراز السوائل في الأمعاء وبالتالي تليين البراز (مثل أملاح الكالسيوم والمغنيسيوم واللاكتولوز وبعض الأدوية العشبية).
على الرغم من أن الأدوية التي تحفز حركة الأمعاء توفر بعض الفوائد عند استخدامها لأول مرة ، فإن تأثيرها يقل بمرور الوقت عندما يستمر استخدام الدواء. تستمر الأدوية العشبية وأملاح Mg بشكل عام في العمل طالما يتم استخدامها.
عند استخدامها بشكل مستمر ، يمكن أن تسبب اضطرابات بالكهرباء وهشاشة العظام وفقدان البروتين والإدمان. قد يتسبب بعض (لاكسوفينول) في تراكم الصباغ في الغشاء المخاطي للأمعاء عند استخدامه لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى ظهور الغشاء المخاطي باللون البني (الميلانين القولوني). خاصةً عندما تتوقف الأدوية التي تعمل عن طريق زيادة حركات الأمعاء بعد استخدامها على المدى الطويل ، فقد يحدث إمساك شديد لا يتحسن بسهولة.
إذا كان الإمساك أحد أعراض مرض القولون العصبي ، يتم إعطاء العلاج الدوائي لمرض القولون العصبي. إذا تصلب البراز في الجزء الأخير من الأمعاء (المستقيم) بالقرب من المخرج ولا يمكن إزالته ، فيمكن مساعدته عن طريق عمل حقنة شرجية. يمكن أن تؤدي محاولة إزالة البراز شديد الصلابة بالقوة إلى ظهور البواسير وتمزقات مؤلمة جدًا (شقوق الشرج) في فتحة الشرج بمرور الوقت.
ولدت في 22 ديسمبر 1969 في ملاطية. أكملت تعليمي الابتدائي والثانوي في ملاطية ، على التوالي ، في مدرسة الفاتح الابتدائية ، ومدرسة أتاتورك الثانوية ، ومدرسة ملاطية الثانوية. بدأت تعليمي الطبي في جامعة اسطنبول ، كلية الطب في اسطنبول عام 1987 وتخرجت في يوليو 1993.
حقوق الطبع والنشر 2021 © جميع الحقوق محفوظة.
