التهاب القولون التقرحي هو مرض يتميز بالتهاب الجزء المبطّن للسطح الداخلي للأمعاء الغليظة مع تأثير العوامل البيئية.
İçindekiler
ما يقرب من 95٪ من الحالات يصيب المستقيم ، الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة.
غالبًا ما ينتشر التهاب القولون التقرحي من فتحة الشرج إلى الأمعاء الغليظة. يُلاحظ بشكل متكرر بين سن 15-40 ، لكن 5٪ من الحالات تحدث بعد سن الستين.
نزيف من المستقيم: نوبات متكررة من الإسهال الدموي ، قد يكون المخاط موجودًا أيضًا.
الإجهاد المستمر (الزحير) ، آلام البطن ، الإمساك ، تضيق القناة الصفراوية
حمى (فوق 37.5 درجة مئوية)
ارتفاع معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)
فقدان الوزن
التعب المستمر
تقلصات آلام في البطن
احيانا الامساك عند كبار السن
أعراض خارج الأمعاء: التهاب المفاصل الروماتويدي ، قلاع في الفم ، بعض أمراض العيون ، تضيق القناة الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي) ، حصوات الكلى ، انسداد الوريد
المسكنات والأسبرين وبعض المضادات الحيوية وحبوب منع الحمل تسبب تفاقم المرض. ومن المعروف أن 5-10٪ من الحالات تنطبق على الطبيب لأول مرة مع تفاقم شديد للمرض. في هذه المجموعة من المرضى ، في حالة الاستجابة للعلاج ، تقرر أن 50٪ منهم يحتاجون إلى تدخل جراحي خلال عام واحد و 75٪ منهم خلال خمس سنوات بهجمة جديدة.
تنظير القولون
يتم التشخيص النهائي من خلال التقييم المرضي للخزعات المأخوذة في الفحص الأول.
2. تحاليل الدم
فقر الدم: مستوى الهيموجلوبين أقل من 10.5 جرام ، موجود في 35-75٪ من الحالات.
زيادة الصفائح الدموية
ارتفاع الترسيب (أكثر من 30 مم / ساعة)
انخفاض الألبومين
انخفاض البوتاسيوم
انخفاض المغنيسيوم
الفوسفاتيز القلوي العالي
غالبًا ما يتم إجراء شدة نشاط المرض وفقًا لتصنيف مونتريال (معايير Truelove-Witts).
مغفرة (فترة هادئة): أقل من 3-4 مرات تغوط في اليوم
خفيف: براز بدون دم أو دموي حتى 4 مرات في اليوم
معتدل: براز دموي 4-6 مرات على الأقل في اليوم
شديد: وجود دم في البراز أكثر من 6 مرات في اليوم
5-ASA (mesalamine): 2.4-4.8 جرام / يوم جرعة وهو دواء مهم في الحفاظ على المرض في فترة الخمول (مغفرة). تتوفر الأقراص والحقنة الشرجية للاستخدام في الأنواع التي تتورط فيها المستقيم بالقرب من فتحة الشرج.
سلفاسالازين: يستخدم بمعدل 4-6 جرام / يوم وهو فعال في حالات المرض الخفيف إلى المتوسط والمرض في فترة الهدوء (مغفرة).
إنفليكسيماب: مثبط لعامل نخر الورم ويستخدم في حالات التهاب القولون التقرحي المتوسطة والشديدة.
أزاثيوبرين: يعطى 2.5 مغ / كغ / يوم وهو عامل استقرار جهاز المناعة.
السيكلوسبورين: مهم لمنع الجراحة.
6- ميركابتوبورين: يعطى 1.5 مجم / كجم / يوم وهو دواء يقلل من كمية الكورتيزون.
سيبروفلوكساسين: مضاد حيوي يثبط البكتيريا
ميترونيدازول: هو مضاد حيوي يستخدم لتدمير البكتيريا الفعالة في البيئة اللاهوائية.
الكورتيزون: في الحالات الخفيفة والمتوسطة ، يتم استخدام بوديزونيد (2-8 مجم / يوم) وهيدروكورتيزون (100 مجم / يوم) كحقن شرجية. في الحالات الشديدة ، يعطى عن طريق الوريد 60 ملغ / يوم ميثيل بريدنيزولون أو هيدروكورتيزون 400 ملغ / يوم.
بالسالازيد: فعال في المرض الخفيف إلى المتوسط.
نقل البراز: بعد تمرير عينة براز من شخص سليم من خلال نظام الترشيح الدقيق ؛ يعطى للأشخاص الذين يعانون من مشاكل معوية عن طريق حقنة شرجية ، تنظير القولون ، أقراص ، أنبوب معدي أنفي. تم استخدام هذه الطريقة ، التي تسمى زرع الجراثيم البرازية (FMT) ، لأول مرة في علاج عدوى المطثية العسيرة (CDE) ، والتي تنتج عن انخفاض أو اختفاء البكتيريا المفيدة في الأمعاء بعد الاستخدام المكثف للمضادات الحيوية. CDE مسؤول عن 15-25٪ من الإسهال الذي يتطور بعد الاستخدام المكثف للمضادات الحيوية.
في وقت لاحق ، تم استخدامه في علاج متلازمة القولون العصبي (IBS) ومرض التهاب الأمعاء. يتم إجراء هذه العلاجات من قبل أخصائيي أمراض الجهاز الهضمي. نظرًا لأنها طريقة علاج جديدة نسبيًا ، فلا توجد معلومات كافية حول نتائجها على المدى الطويل. مع طريقة العلاج هذه ، هناك تحفظات حول انتقال الفيروسات مثل اليرقان (التهاب الكبد) ومرض الإيدز (HIV) إلى متلقي الزرع.
يقتصر التهاب القولون التقرحي على الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم. يحدث الالتهاب فقط في الطبقة الأعمق من بطانة الأمعاء. يبدأ عادةً في المستقيم والقولون السفلي ، ولكن يمكن أن ينتشر إلى القولون بأكمله.
الأصناف هي ؛
يعتقد الخبراء أن البكتيريا أو الفيروسات يمكن أن تؤدي بطريق الخطأ إلى تحفيز جهاز المناعة لمهاجمة البطانة الداخلية للأمعاء الغليظة. تسبب استجابة الجهاز المناعي هذه الالتهاب ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض. يجد بعض الناس أن تناول أطعمة معينة أو التوتر أو الاضطراب العاطفي يمكن أن يسبب التهاب القولون التقرحي. السبب الدقيق للمرض غير معروف. العوامل المسببة لالتهاب القولون التقرحي.
يمكن أن تتراوح أعراض التهاب القولون التقرحي من خفيفة إلى شديدة وتختلف من شخص لآخر. كما يختلف أيضًا بمرور الوقت ، مع فترات الهدوء حيث تكون بصحة جيدة ولا تظهر عليك أعراض ، أو تتكرر عندما تكون الأعراض مزعجة ، أو تتغير مع التوهجات.
يمكن أن يختلف في مدى التهاب القولون ومدى شدة الالتهاب ، ولكن الأعراض الأكثر شيوعًا أثناء النوبة هي:
الاختبارات والفحوصات الجسدية ضرورية لتأكيد التشخيص. قد تشمل:
اختبارات الدم والبراز
يمكن أن تظهر اختبارات الدم البسيطة ما إذا كان لديك التهاب في مكان ما في جسمك وما إذا كنت مصابًا بفقر الدم. يمكن أيضًا اختبار برازك بحثًا عن علامات النزيف أو الالتهاب وللتحقق مما إذا كان الإسهال ناتجًا عن عدوى. إذا تم تأكيد الالتهاب ، يتم إجراء الفحص مثل التنظير أو الأشعة السينية أو المسح.
المناظير
في التنظير الداخلي ، يستخدم الطبيب أو أخصائي التنظير الداخلي المنظار (أنبوب طويل ورفيع ومرن مزود بكاميرا في نهايته) لفحص الجهاز الهضمي. هناك عدة أنواع من التنظير الداخلي ، ولكل منها اسم مختلف اعتمادًا على جزء الأمعاء الذي يتم فحصه. سيختلف نوع المنظار المستخدم أيضًا.
تنظير القولون أو التنظير السيني
غالبًا ما تُستخدم هذه الأنواع من التنظير الداخلي للمساعدة في تشخيص التهاب القولون التقرحي ومراقبته. في هذه الاختبارات ، يتم إدخال منظار داخلي قصير يسمى SIGMOIDOSCOP أو منظار القولون الأطول والأكثر مرونة من خلال فتحة الشرج لفحص المستقيم والقولون.
التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب
تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن استخدامها أحيانًا للمساعدة في تشخيص التهاب القولون التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) والتصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي). تستخدم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي المغناطيس وموجات الراديو وتستخدم الأشعة المقطعية نوعًا خاصًا من الأشعة السينية لإنشاء صورة “ثلاثية الأبعاد” للجسم. تستخدم بعض المراكز أيضًا الموجات فوق الصوتية للعثور على مناطق الالتهاب.
يمكن أن يشكل التهاب القولون التقرحي خطرًا إذا تُرك دون علاج. يزداد هذا الخطر مع زيادة مدى إصابة القولون بالتهاب القولون ، وبالتالي يكون أكبر إذا كان لديك التهاب قولون واسع النطاق عن التهاب القولون في الجانب الأيسر.
الأشخاص المصابون بالتهاب المستقيم ليس لديهم مخاطر متزايدة. يظهر أن خطر الإصابة بالسرطان يبدأ عادة في الزيادة حوالي 8-10 سنوات بعد ظهور الأعراض.
يجب تشخيص هذا قبل أن يتأخر كثيرًا عن وقت بدء الأعراض.
التهاب القولون التقرحي لا يوجد حتى الآن دليل يذكر على أن أي طعام أو مادة مضافة يمكن أن تسبب التهاب القولون أو تحسنه. أهم شيء بشكل عام هو الحفاظ على وزنك وقوتك
إن اتباع نظام غذائي مغذي ومتوازن وشرب كمية كافية من السوائل للحفاظ على رطوبتك هو لأنك قد تجد أن بعض الأطعمة تؤثر على أعراضك.
على سبيل المثال ، عندما يكون لديك نوبة قلبية ، قد تسبب الأطعمة اللطيفة انزعاجًا أقل من الخضار النيئة أو الأطعمة غير المتبلة. عادة ما تكون الرغبة في فتح الأمعاء ناتجة عن التهاب في الجزء السفلي من القولون ، ولكن نظرًا لأن الألياف تضيف حجمًا كبيرًا إلى البراز ، يمكن أن تعمل كمحفز وتجعل الإلحاح أسوأ.
لذلك ، قد يكون من المفيد تقليل كمية الألياف التي تتناولها أثناء النوبات وربما التحول إلى نظام غذائي منخفض الألياف. من المهم أن تحصل على نصيحة طبيبك بشأن نظام غذائي صحي آمن حتى لا يتم تحريضه مرة أخرى.
من النظريات الرائدة في التهاب القولون التقرحي أن بعض المنتجات الغذائية تحفز على وجه التحديد التهاب جهاز المناعة.
يجب عدم تناول الحليب والبيض وعصائر الفاكهة والفواكه المجففة والتمر والقمح والخبز والمعكرونة والكحول واللحوم الحمراء وخاصة اللحوم الدهنية. بالمعنى النفسي ، من الضروري الابتعاد عن التوتر والغضب من البيئة التي تدمر فيها عواطفك.
يمكن أيضًا رؤية التهاب القولون التقرحي في طفل يبلغ من العمر عامين ، ويمكن أيضًا رؤيته عند الأطفال بعمر 15 عامًا. يمكن أن يحدث التهاب القولون التقرحي في أي عمر ، ولكن يتم تشخيص معظم الأشخاص في منتصف الثلاثينيات من العمر.
من المرجح أن يتأثر الرجال والنساء بشكل متساوٍ ، ولكن من المرجح أن يتم تشخيص كبار السن من الرجال أكثر من النساء الأكبر سنًا.
عندما لا يتم علاج المغص التقرحي ، فإنه يؤدي إلى فقر الدم. يبدأ فقر الدم في الجسم ، وقد تظهر أعراض مثل انتفاخ البطن والقيء خلال فترة التفاقم.
تتكون الحصوات في المسالك البولية والكلى. يسبب الإمساك للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. في الحالات المتقدمة ، يمكن أن يؤدي إلى سرطان الأمعاء.
تشمل علامات التهاب القولون التقرحي وأعراضه الإسهال الدموي وتشنجات البطن وألم الجانب الأيسر والتغوط العاجل. عادة ما يصيب القولون بأكمله ويسبب نوبات من الإسهال الدموي التي يمكن أن تكون شديدة وتشنجات وألم في البطن وإرهاق وفقدان كبير في الوزن.
يمكن أن تخلق آلام البطن الناتجة عن التهاب القولون التقرحي إحساسًا بالتشنج في الأمعاء. يمكن أن يحدث قبل التبرز أو أثناء ذهابك. قد تتضرر أيضًا أجزاء أخرى من جسمك. يعاني بعض المصابين بهذا المرض من آلام المفاصل.
تختلف نوبات التهاب القولون التقرحي من شخص لآخر ، ففي بعض المرضى يُنظر إليها على أنها إسهال واسع الانتشار ، بينما تظهر في بعض المرضى على أنها إمساك. يمكن علاج الهجمات بشكل عام في العيادة الخارجية. يعد الإجهاد أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى حدوث النوبات ، والآخر هو تناول الأطعمة الدهنية الجاهزة.
ولدت في 22 ديسمبر 1969 في ملاطية. أكملت تعليمي الابتدائي والثانوي في ملاطية ، على التوالي ، في مدرسة الفاتح الابتدائية ، ومدرسة أتاتورك الثانوية ، ومدرسة ملاطية الثانوية. بدأت تعليمي الطبي في جامعة اسطنبول ، كلية الطب في اسطنبول عام 1987 وتخرجت في يوليو 1993.
حقوق الطبع والنشر 2021 © جميع الحقوق محفوظة.
