مرض كرون هو مرض التهاب الأمعاء الذي يمكن أن يؤثر على جميع أجزاء الجهاز الهضمي بين تجويف الفم والأمعاء الغليظة.
İçindekiler
من المعروف أن المرض غالبًا ما يصيب الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (الدقاق النهائي) والجزء الأول من الأمعاء الغليظة (الأعور أو الأعور). يقع في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة وبداية
الأمعاء الغليظة في 40-55٪ من الحالات ، فقط في الأمعاء الغليظة في 15-25٪ ، وفقط في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة في 25 -40٪.
غالبًا ما يكون سبب داء كرون غير معروف ، ولكن غالبًا ما يُعتقد أنه ناتج عن خلل في الوسائط الكيميائية الالتهابية في الجسم. اليوم ، هناك موروث (جين NOD2) ، جرثومي (Mycobacterium paratuberculosis ، Pseudomonas و Listeria) ، جهاز مناعي مرتبط (إنترلوكينات وعامل نخر للورم).
يُقترح أنه قد يحدث مع عامل نخر الورم (TNF) ، والعوامل البيئية (التدخين) ، والأسباب المرتبطة بالنظام الغذائي ، والأوعية الدموية ، والإجهاد.
يحدث داء كرون بمعدل 1 من كل 100000 شخص.
إنه أكثر شيوعًا في القارات الآسيوية والأفريقية منه في القارات الأخرى. في البلدان الشمالية ، زاد حدوثه في السنوات الخمسين الماضية ، وخاصة في الأمعاء الغليظة.
وهو أكثر شيوعًا في المجموعات الاجتماعية والاقتصادية الحضرية والعليا منه في المناطق الريفية.
يعتبر داء كرون أكثر شيوعًا عند البيض منه عند السود.
يعد مرض كرون أكثر شيوعًا في المجتمع اليهودي بمقدار 2-4 مرات منه في المجتمعات الأخرى في جميع القارات.
لا يوجد فرق كبير في الإصابة عند الرجال والنساء.
من المعروف أن داء كرون يزداد في الفئة العمرية 15-30 سنة و 60-80 سنة.
تختلف أعراض داء كرون باختلاف العمر والجنس. قد تظهر الأعراض على بعض المرضى قبل سنوات من تشخيص مرض CROHN. الأشخاص المصابون بمرض CROHN ،
على الرغم من أنهم قد يصابون بمزيد من الأعراض الجهازية ، إلا أنهم غالبًا ما يعرضون للطبيب بألم في البطن وإسهال. غالبًا ما تتطور الانسداد المعوي في المرضى الذين يعانون من مرض التضيق. يحدث انسداد الأمعاء الدقيقة بشكل شائع.
يتميز بانسداد الأمعاء ، والغازات ، وغياب حركات الأمعاء ، وأصوات الأمعاء شديدة النشاط ، والغثيان والقيء. المرضى الذين يعانون من داء كرون المخترق قد يصابون بالناسور أو الخراج.
في حالة وجود خراج ، بالإضافة إلى آلام البطن ، قد يعاني المرضى من أعراض جهازية مثل الحمى والقشعريرة. يمكن للمرضى أيضًا استشارة الطبيب الذي يعاني من أعراض التهاب الصفاق الحاد. يمكن أن يتسبب المرض النافذ أيضًا في ظهور أعراض مرتبطة بموقع الناسور.
مرض التهاب الأمعاء (IBD). تتراوح الإجراءات من اختبارات الدم البسيطة إلى تصوير الباريوم بالأشعة السينية وتنظير القولون ، والتي تتطلب التحضير في اليوم السابق. يتضمن التشخيص الدقيق لمرض كرون تحديد مدى وشدة نوع المرض والمضاعفات المرتبطة به. لتشخيص مرض كرون ،
يستخدم التنظير الداخلي أنبوبًا رفيعًا ومرنًا يسمى منظارًا لاستكشاف أجزاء من الجهاز الهضمي. لاستكشاف الأمعاء السفلية أو القولون ، يتم إدخال المنظار من خلال فتحة الشرج. سيقوم طبيبك بإدخال المنظار من خلال فمك لفحص المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.
الناسور الشرجي: بالإضافة إلى الناسور المعوي ، يعاني 15-30٪ من مرضى كرون من ناسور وخراجات مستقيمي معقدة. ماكوفيتش وآخرون في الدراسة ، تم تحديد أنه في وجود ناسور المستقيم لدى مرضى كرون ، ينتكس 35-60 ٪ في غضون عامين. في هؤلاء المرضى ، غالبًا ما يُفضل العلاج بطريقة seton ويُترك في مكانه لفترة طويلة. ويلان وآخرون. وجدوا أن 90 ٪ من مرضى كرون خضعوا لعملية جراحية واحدة على الأقل (منطقة الشرج) في حياتهم.
نزيف من المستقيم: في مرض كرون ، قد يحدث نزيف حاد في المستقيم بسبب الحدث الالتهابي في الأمعاء ، وفي 40٪ من هؤلاء المرضى ، قد يكون من الضروري إزالة الجزء المشكل من الأمعاء جراحيًا (استئصال مقطعي).
الحلمة الواقية: في 40-70٪ من الحالات ، هناك حلمة حماية أو أسماء أخرى ، “حلمة حماية” ، “كومة خافرة” أو “علامة جلد”.
شق الشرج: 20٪ من حالات داء كرون يعانون من شقوق في المقعد ، وهناك احتمال لحدوث خراج في المستقيم في الحالات المؤلمة بشكل خاص.
قد يزيد من تكوين حصوات الكلى.
أمراض الجلد: 2-34٪ من الجلد قد يسبب انتفاخاً يسمى الحمامي العقدية ، تقيح الجلد الغنغريني والصدفية (حمامي الصدفية).
أمراض المفاصل والعظام: 4-18٪ يمكن أن تسبب التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل يسمى التهاب الفقار اللاصق ، وخاصة في المفاصل الكبيرة. وبالمثل ، لوحظ ارتشاف العظام (هشاشة العظام) في 10-15٪ من المرضى.
قد يتطور القلاع في الفم.
اضطرابات العين: يمكن أن تسبب مشاكل في العين تسمى التهاب القزحية والتهاب القزحية المتكرر والتهاب القزحية.
مشاكل الأوعية الدموية: يمكن أن يسبب انسداد في الأوردة (الجلطات الدموية) ، مثل تجلط الوريد البابي.
مشاكل الكبد والقنوات الصفراوية: قد يحدث تضيق في القناة الصفراوية يسمى التهاب الأقنية الصفراوية المصلب في القنوات الصفراوية ويزيد تواتر حصوات المرارة. يزيد من الميل إلى التهاب الكبد (التهاب الكبد المزمن النشط) وتليف الكبد.
كيف يتم تصنيف مرض كرون؟
تُستخدم معايير مونتريال حاليًا في تصنيف مرض كرون.
حسب منطقة المرض
L1: في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (الدقاق الطرفي) – 20-27٪
L2: في الأمعاء الغليظة – 23-48٪
L3: كل من الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة – 23-43٪
L4: الجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر) – 2٪
Solberg et al. في دراستهم في النرويج ، تم تحديد أن 27 ٪ من مرضى كرون كانوا في L1 ، و 48 ٪ في مجموعة L2 ، و 23 ٪ في L3 و 2 ٪ في مجموعة L2. جيس وآخرون. في الدراسة التي أجروها في الدنمارك ، وجد أن معدل المرضى في المجموعة L2 يتراوح بين 30-43٪. لاكاتوس وآخرون في الدراسة التي أجروها في المجر ، تم تحديد مجموعة L1 بنسبة 20٪ ومجموعة L2 بنسبة 35٪ ومجموعة L3 بنسبة 43٪ ومجموعة L4 بنسبة 2٪. نج وآخرون. ووجدوا نتائج مماثلة في دراستهم في آسيا وأستراليا.
حسب طريقة الحركة
B1: لا تضيق أو انثقاب (68-81٪)
ب 2: يوجد تضيق (5٪)
B3: وجود ثقب (14٪)
ثيا وآخرون. في دراستهم في Mayo Clinic ، قرروا أن 81٪ من حالات داء كرون كانت من المجموعة B1 ، و 5٪ من المجموعة B2 ، و 14٪ من المجموعة B3. في دراسة ECCO-EpiCom التي أجريت في أوروبا ، تم تحديد أن 68-75 ٪ من المرضى كانوا في مجموعة B1 و 10 ٪ لديهم مرض في منطقة المؤخرة.
على الرغم من وجود العديد من النظريات حول أسباب داء كرون ، إلا أن العديد منها لا يزال غير مثبت. ومع ذلك ، من الضروري فهم الأسباب المحتملة لمرض CROHN وكيفية تفاعلها. يمكن أن يساعد القيام بذلك الشخص على فهم أعراض مرض كرون وتشخيصه وعلاجه بشكل أفضل. أسباب مرض كرون
الأشخاص المصابون بداء كرون لديهم جهاز مناعي يتفاعل بشكل غير لائق. قد يحمي الجهاز المناعي الجسم عن طريق الخطأ من الميكروبات المفيدة. أو لن يكون من الخطأ إظهار سبب آخر ، ملتهب ، كمثال. في كلتا الحالتين ، مع مرور الوقت ، يمكن أن يتسبب هذا الالتهاب المزمن في الجهاز الهضمي في حدوث تقرحات وإصابات أخرى في الأمعاء.
بعد التشخيص الصحيح ، يجب اتخاذ قرارات العلاج بناءً على حكم سريري حازم. هناك سمات سريرية متغيرة أثناء مسار المرض ، لذلك يجب النظر في كل حالة على حدة.
يجب أن يكون أطباء الأشخاص المصابين بداء كرون مستعدين لخيارات العلاج في حالات المرض المختلفة والمضاعفات المحتملة لكل من المرض والأدوية. إذا كان داء كرون لا يستجيب للعلاج (المضادات الحيوية ، التصريف) ، يتم إعطاء العلاج الدوائي الفعال للناسور.
العلاج الأول للأشخاص المصابين بداء كرون هو الأدوية الستيرويدية لتقليل معدل الالتهاب. يوصى به كخيار علاجي بالأدوية المثبطة للمناعة والبيولوجية للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل أو موانع للعلاج. يجب تجربته لمدة 12 شهرًا حتى فشل العلاج ، وبعد ذلك يمكن تشغيله إذا لزم الأمر.
لن يكون من الصحيح القول أن سبب مرض كرون هو: التهاب الجهاز الهضمي هو مرض مزمن ويتم إجراء البحوث التشخيصية قبل العلاج للأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض مثل القيء والحمى والإسهال.
ومع ذلك ، عند فحص تاريخ المرض ، تم تحديد أن بعض المرضى ناتج عن أسباب وراثية (من الأقارب والعائلة) وبعضهم لأسباب بيئية.
تعتبر أسباب مثل عدم تناول حليب الثدي غير الكافي والتدخين واستهلاك الكحول عوامل مهمة في خطر الإصابة بالمرض.
يتم إجراء فحص الدم لتشخيص مرض كرون. من الممكن أيضًا التشخيص من خلال الفحص البدني لتاريخ المرض. في حالة عدم كفاية البراز والدم
لا يتعافى مرض كرون تمامًا. من خلال تطبيق العلاجات الدوائية ، تنتشر شدة المرض بمرور الوقت ويتم التدخل من أجل التغلب عليها بشكل أكثر اعتدالًا.
بينما تم العثور على توطين الأمعاء الدقيقة معًا في حوالي 50 ٪ من المرضى ، فإن القولون هو التوطين الوحيد في النصف الآخر.
يصيب المستقيم حوالي 40٪ من المرضى. سيحتاج ما لا يقل عن 30٪ من مرضى داء كرون إلى جراحة في حياتهم.
داء كرون لا يهدد الحياة عادة ، ولكنه قد يسبب مضاعفات خطيرة وحتى قاتلة. كرون هو مرض التهاب الأمعاء طويل الأمد.
يتطلب المرض الذي يبدأ من القناة الهضمية ويستمر حتى فتحة الشرج تدخلاً جراحيًا. يؤثر بشكل شائع على الدقاق ، والجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ، والجزء الأول من الأمعاء الغليظة أو القولون.
أول مكان يؤثر فيه هو جهاز المناعة. لقد تم تحديد أن المريض المصاب بمرض الأمعاء الالتهابي ينشط الخلايا التائية الكابتة وبدلاً من الاستجابة بشكل طبيعي للمستضد المخالف ، فإنه ينتج استجابة لمفاوية مساعدة مبالغ فيها وهذه الاستجابة لا تخضع للتنظيم الفسيولوجي.
يؤثر مرض كرون بشكل شائع على القولون والجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة. التهاب القولون التقرحي يؤثر فقط على القولون. في داء كرون ، قد يتأثر أي جزء من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة وقد يكون مستمرًا أو يحتوي على أجزاء متعددة.
قد يكون المرضى الذين عولجوا مبكرًا بالثيوبورين أقل عرضة للخضوع لعملية جراحية. يقلل العلاج بمضادات عامل نخر الورم من مخاطر الجراحة. تنظير القولون اللفائفي هو أفضل طريقة لتشخيص عودة المرض بعد الجراحة. ما إذا كان المرض يتكرر ، ومدى شدته ، و
يساعد على التنبؤ بالمسار السريري. يجب أن يتم ذلك في غضون السنة الأولى بعد الجراحة عندما تتأثر قرارات العلاج. يجب على المرضى الذين يتم تشخيصهم أو معالجتهم الانتباه أولاً إلى التغذية.
يجب اتباع نظام غذائي غني بالبروتين والأطعمة المحتوية على الطاقة. يجب عليهم تجنب منتجات الألبان واللاكتوز. يجب عليهم أيضًا الابتعاد عن التدخين والتوتر.
يزداد داء كرون سوءًا بدون علاج. إذا تُرك مرض كرون دون علاج ، فإنه ينتشر إلى القناة المعوية ، مما يجعل الأعراض الشديدة والعلاج أكثر كآبة. الأشخاص المصابون بمرض كرون غير المعالج في الأمعاء الغليظة هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون.
يتميز داء كرون بالخراجات والناسور. عادة ما تمر النواسير من خلال mesocolon وقد تدخل الأمعاء الدقيقة أو المهبل. قد يعكس سرطانًا في الأجزاء المعوية المصابة بأمراض مزمنة.
تبدأ الإدارة الطبية لمرضى كرون بتعديل النظام الغذائي للتخلص من الأطعمة المحفزة. في البداية ، يتم تطبيق العلاج الدوائي للمرض الذي يحفز نشاط الأمعاء (منتجات الألبان والأطعمة شديدة التوابل). هذا المرض ، الذي يبدأ جهازه الهضمي من الفم ، يؤثر في الغالب على الأمعاء الغليظة.
التغذية بعد العلاج أو الجراحة مهمة جدا. فيما يتعلق بهذا ، يجب تطبيق برنامج النظام الغذائي.
يوصى بالابتعاد عن الأطعمة الحمضية الحارة ويوصى باستخدام الألياف الغذائية. يجب تجنب الخبز الأبيض والمعكرونة والأطعمة المحتوية على الغلوتين.
يجب تجنب منتجات الألبان لأن الحلويات الحليبية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض. سيكون داء كرون اضطرابًا متكررًا للمرضى الذين لا يتخلون عن تناول الجوز والفشار والبطاطا المقلية والكحول والسجائر من حياتهم.
يمكن أن يستمر اندلاع داء كرون عدة أيام أو حتى أشهر ، اعتمادًا على شدته. من المهم إخطار طبيبك بأي تغيرات في الأعراض ، خاصة إذا ساءت الأعراض.
يستمر داء كرون مدى الحياة وسيظل دائمًا في حالة تفاقم ما لم يتم الاهتمام به.
من المهم معرفة أن مرض كرون غير المعالج يمكن أن يكون قاتلاً. وذلك لأن الالتهاب المزمن المصاحب لهذه الحالة المعوية يمكن أن يؤدي إلى العديد من المضاعفات الخطيرة والقاتلة.
ولدت في 22 ديسمبر 1969 في ملاطية. أكملت تعليمي الابتدائي والثانوي في ملاطية ، على التوالي ، في مدرسة الفاتح الابتدائية ، ومدرسة أتاتورك الثانوية ، ومدرسة ملاطية الثانوية. بدأت تعليمي الطبي في جامعة اسطنبول ، كلية الطب في اسطنبول عام 1987 وتخرجت في يوليو 1993.
حقوق الطبع والنشر 2021 © جميع الحقوق محفوظة.
