من بين أمراض الكبد الكحولي ، لوحظ 3 أشكال مرضية.
1. الكبد الدهني
2. التهاب الكبد الكحولي
3. تليف الكبد
يصاب المرضى أولاً بالكبد الدهني ، يليه التهاب الكبد الكحولي ثم تليف الكبد في النهاية. يمكن رؤية هذه الأنواع من الأمراض منفردة أو مجتمعة في المرضى. تختلف نتائج الشكاوي والفحوصات لدى المرضى باختلاف مرحلة المرض. في بعض الأحيان ، للأسف ، قد لا يعاني المرضى من أي شكاوى أو علامات حتى يتطور تليف الكبد. لهذا السبب ، من المهم للغاية أن يخضع الأشخاص الذين يعانون من عادات الكحوليات لفحص وفحص دوري. على سبيل المثال ، يجب إجراء فحوصات الكبد كل 3 أشهر ويجب إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية كل 6 أشهر أو مرة واحدة في السنة.
أكثر أمراض الكبد شيوعًا بين متعاطي الكحول هو الكبد الدهني (90٪). يعتبر تراكم الدهون في خلايا الكبد من أقدم وأشهر التغيرات المرتبطة بالكحول. يُلاحظ تضخم الكبد في ما يصل إلى 90٪ من هؤلاء المرضى.
لا توجد شكاوى من التشحيم الخفيف والمتوسط. في الحالات الشديدة ، يمكن رؤية فقدان الشهية والغثيان والقيء وألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، أي تحت الضلوع أو فوق السرة ، حول السرة.
عادة ما تكون اختبارات الكبد طبيعية عند هؤلاء المرضى. في بعض الحالات الخطيرة ، تكون الاختبارات الكيميائية الحيوية ضعيفة ، وقد تكون اختبارات AST ، والبيليروبين ، والفوسفاتيز القلوية مرتفعة قليلاً.
لا يزال مصير مرض الكبد الدهني بسبب الكحول غير واضح على المدى الطويل. لا توجد معلومات عن عدد هؤلاء المرضى الذين سيصابون بالتهاب الكبد الكحولي أو تليف الكبد ومتى. ومع ذلك ، لا ينبغي اعتبار الكبد الدهني مرضًا يتطور إلى تليف الكبد. لأنه إذا تم إيقاف تناول الكحول ، يمكن أن يعود التزليق إلى طبيعته في 4-6 أسابيع.
بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن حدوث تليف الكبد في حوالي 65 ٪ من المصابين بالكبد الدهني إذا استمروا في شرب الكحول. أولئك الذين يعانون من الكبد الدهني ويقلعون عن الكحول يتمتعون بحياة صحية لفترة طويلة.
إذا استمر مرضى الكبد الدهني في شرب الكحول ، فإنهم يتطورون إلى تليف الكبد في المتوسط من 8 إلى 10 سنوات ، ونتيجة لذلك ، يجب اعتبار الكبد الدهني الناتج عن الكحول “خطرًا صامتًا” ، ويجب التوقف عن تناول الكحول في هذه المرحلة.
إنها صورة المرض قبل تليف الكبد. إنه مرض مهم. هناك خطر الموت ، حيث يظهر في حوالي 40٪ من المرضى الذين يستهلكون الكحول لفترة طويلة. قد لا يكون لدى المريض أي شكاوى. هذا الموقف أكثر خطورة على المريض لأنه قد يكون مضللاً.
لأن المريض لا يدرك أنه مريض. لوحظ في بعض المرضى اصفرار العينين وفقدان الشهية والغثيان والقيء وآلام في البطن وفقدان الوزن. في هذه الحالة يكون المريض الآن على علم بالمشكلة الصحية ويتقدم للطبيب.
في فحص المريض يتم الكشف عن تضخم الكبد (80-100٪). قد يحدث تراكم السوائل في التجويف البطني (الاستسقاء) ، واصفرار العين ، والحمى ، وتضخم الطحال ، وغيبوبة الكبد.
في الأشكال الخفيفة ، قد تكون إنزيمات الكبد طبيعية أو تزيد قليلاً. قد يكون ALT مرتفعًا قليلاً أو طبيعيًا. غالبًا ما يكون AST مرتفعًا. نسبة AST / ALT أكبر من 2.
البيليروبين ، ALP ، GGT متغير ويمكن أن يكون مرتفعًا أو طبيعيًا ، وهناك زيادة في خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) في الدم.
ترتبط نتيجة المرض بشدة تلف الكبد وما إذا استمر تعاطي الكحول أم لا. إذا توقف استهلاك الكحول ، فإن المرض يتراجع في غضون 8-24 أسبوعًا ويعود إلى طبيعته تقريبًا خلال 6-12 شهرًا. إذا استمر استهلاك الكحول ، يُذكر أنه يتطور إلى تليف الكبد في غضون 24-42 شهرًا. ومع ذلك ، لا يمكننا القول أن تليف الكبد لا يتطور بالضرورة نتيجة التوقف عن تناول الكحول.
ومع ذلك ، في هؤلاء المرضى ، يصادف تليف الكبد في 20 ٪ من الحالات وقت التشخيص. في بعض المرضى ، تتدهور وظائف الكبد بسرعة ، وقد يحدث فشل كبدي وقد يؤدي إلى الوفاة ، كما ترى ، يؤدي استهلاك الكحول المستمر إلى زيادة الضرر بالكبد.
يمكن تصنيف طرق علاج مرض الكبد الكحولي تحت أربعة عناوين.
في هؤلاء المرضى ، يجب إيقاف الكحول على الفور بمجرد التشخيص. بغض النظر عن مرحلة المرض ، فإن التوقف عن تناول الكحول سيؤدي بالتأكيد إلى تطورات جيدة في المريض.
يكفي التوقف عن تناول الكحول في مرضى الكبد الدهني. من المفيد جدًا للمرضى الانتباه إلى تغذيتهم وممارسة الرياضة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يلزم العلاج من تعاطي المخدرات.
الاستشفاء مناسب للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الكحولي وتليف الكبد ، والذين لديهم شكاوى كبيرة (مثل فقدان الشهية والغثيان والقيء وآلام البطن واليرقان والحمى وتجمع السوائل في البطن) واختلال شديد في اختبارات الكبد. من المهم جدًا في هذا العلاج إشراك المرضى في برنامج التغذية وتوفير البروتينات والفيتامينات في نظامهم الغذائي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء المعادن مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم والزنك ، وكذلك الفيتامينات C و K وحمض الفوليك و B.
يعاني معظم مرضى التهاب الكبد الكحولي من سوء التغذية. لذلك يحتاج المرضى إلى دعم غذائي. إذا كانت التغذية الفموية غير كافية ، يمكن إعطاء محاليل التغذية عن طريق الوريد.
التوقف عن تناول الكحوليات مهم للغاية. يعد العلاج بالكورتيزون خيارًا جيدًا لمرضى مختارين. نتيجة لذلك ، أولئك الذين لديهم شكاوى كبيرة ؛ المرضى الذين يعانون من اليرقان والغثيان والقيء وآلام البطن والحمى وفقدان الشهية يجب أن يدخلوا المستشفى ويعالجوا. علاج الكورتيزون مع الدعم الغذائي مفيد لمرضى التهاب الكبد الكحولي.
يصاب حوالي 15٪ من الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول بتليف الكبد. في بعض المرضى ، قد تستغرق عملية التهاب الكبد الكحولي وقتًا قصيرًا وقد يتطور تليف الكبد بسرعة. من ناحية أخرى ، تكون صورة التهاب الكبد الكحولي صامتة لدى بعض المرضى ويصاب المريض بتليف الكبد دون أن يدرك ذلك. هذه هي العملية التي تشكل خطورة على المرضى. قد يترافق مع مرض الكبد الدهني والتهاب الكبد في مرضى تليف الكبد. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، يؤدي التوقف عن تناول الكحول إلى إطالة متوسط العمر المتوقع.
إذا كان المريض يتناول الكحول على المدى الطويل ، ولديه كبد كبير عند الفحص ، وظهرت عليه علامات إدمان الكحول ، فمن المرجح أن يكون الكحول هو سبب أمراض الكبد. فقدان الشهية ، غثيان الصباح والتجشؤ ، إسهال ، حمى ، ألم غامض في الربع العلوي الأيمن والحنان ، تضخم الغدة النكفية الثنائية ، تضخم كلا الثديين عند الرجال ، ضمور الخصية ، العقم ، فقدان الكتلة العضلية ، فقدان الذاكرة والتركيز ، الأرق ، الأرق ، الهزات في اليدين شائعة.
عند الفحص ، يمكن الكشف عن اصفرار العينين وتضخم الكبد والطحال وتراكم السوائل في التجويف البطني. قد يحدث نزيف معدي. يمكن ملاحظة النزيف من دوالي الأوردة في المريء والمعدة وقرحة الاثني عشر.
متوسط العمر المتوقع لتليف الكبد الكحولي أفضل من أنواع تليف الكبد الأخرى. متوسط العمر المتوقع موازي لوقت التوقف عن تعاطي الكحول. توقف الكحول في مرحلة مبكرة من المرض يوقف تطور المرض. متوسط العمر المتوقع في تليف الكبد الكحولي هو 50 شهرًا ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 4 سنوات حوالي 50٪.
في المتوسط ، تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 70٪ في الكبد الدهني ، و 60٪ في التهاب الكبد الكحولي ، و 50٪ في تليف الكبد.
ولدت في 22 ديسمبر 1969 في ملاطية. أكملت تعليمي الابتدائي والثانوي في ملاطية ، على التوالي ، في مدرسة الفاتح الابتدائية ، ومدرسة أتاتورك الثانوية ، ومدرسة ملاطية الثانوية. بدأت تعليمي الطبي في جامعة اسطنبول ، كلية الطب في اسطنبول عام 1987 وتخرجت في يوليو 1993.
حقوق الطبع والنشر 2021 © جميع الحقوق محفوظة.
